Вход в систему


Главная

Дерматозойный бред

чт., 13/04/2023 - 18:36 — АсташинаСветлана
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Другая эпизодичность заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс распространённый, высыпания симметричные. На передней поверхности плеч, на груди, на передне-боковой поверхности бёдер экскориации, «выдолбленные» раны, корковые элементы, очаги имеют вытянутую форму.
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Бедро
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
На сайте есть статья нашего ныне покойного коллеги Газданова Руслана Михайловича http://www.dermatology.ru/translation/dermatozoinyi-bred-diagnostika-i-lechenie даны рекомендации по диагностике и лечению: Выделите достаточно времени для тщательного изучения истории болезни пациента. Спросите, есть ли в доме другие члены семьи с такими же симптомами или домашние животные Узнайте о последних поездках в экзотические / развивающиеся страны Тщательно осмотрите пациента на предмет реального паразитарного заражения дерматологической болезнью При необходимости свяжитесь с паразитологами, дерматологами и психиатрами Относитесь к пациентам с сочувствием, предоставляя место, где они могут выразить свои страдания без критики с Вашей стороны Избегайте таких слов, как бред, психотические, психологические и психиатрические Не противоречьте пациентам постоянно Укажите, что вы знакомы с проблемой и что вы смогли помочь другим пациентам, однако лечение может потребовать некоторого времени Назначьте при необходимости лекарства для облегчения таких симптомов, как зуд, боль и суперинфекции Попробуйте убедить пациента обратиться за профессиональной помощью из-за стрессовой жизни В более тяжелых случаях назначают психофармакологические препараты Не давайте никаких противопаразитарных лекарств, даже плацебо, и не обещайте пациенту, что это может помочь Не упоминайте какие-либо возможные диагнозы, если вы не уверены, что вызывает симптомы
Общая терапия: 
Тяжелое заболевание, которое приносит больным немало страданий. Больная должна быть осмотрена психиатром. Подобрать лечение дерматологом в данном случае не возможно.
Наружная терапия: 
гель метрогил 2 раза в день
Диагноз
Клинический диагноз: 
Дерматозойный бред
Дифференциальный диагноз: 
гангренозная пиодермия
пиодермия
васкулит

Никакие лекарства, даже плацебо, не должны назначаться с обещанием, что этот конкретный препарат решит проблему. Этот вид лечения приводит к кратковременному улучшению симптомов. Тем не менее, это может укрепить веру пациента, что что-то реальное вызывает заражение, и что окончательное лечение еще не было предписано. Кроме того, пациенты с дерматозойным бредом внимательно читают показания к применению назначаемых лекарств и быстро узнают, что это не настоящие противопаразитарные средства. Пациенты обычно не испытывают облегчения при получении отрицательных результатов физических и лабораторных методов исследования. Проверено на практике, если отправляешь собранных "паразитов" для лабораторного обследования, отрицательный анализ злит пациента, который требует повторного обследования, более опытным, более внимательным лаборантом. Тем не менее, тот факт, что точный диагноз не был установлен, будет интерпретироваться пациентом как некомпетентность врача, ставя врача в безвыходную ситуацию. Предложение врачом психиатрической консультации обычно раздражает пациента. Врачу чаще трудно убедить пациента с дерматозойным бредом обратиться за психиатрической помощью, поэтому стремитесь показать сочувствие к страданиям пациента и не будь противоречивыми.