Вход в систему

Дерматомиозит

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс распространённый. Характерные высыпания на кистях папулы Готтрона - шелушащихся эритематозные папулы на коже пальцев рук, в области пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, поражение на тыльной поверхности, симметричное. Некоторые бляшки с шелушением. Межпальцевые складки не вовлечены в патологический процесс. Имеется околоногтевая эритема на всех пальцах кисти. Гипертрофия кутикулы. Расширенные капилляры ногтевой области. На разгибательных поверхностях крупный суставов, таких как локтевые и коленные пятна Готтрона, плоские эритематозные с фиолетовым оттенком. На лице выраженной гелиотропной сыпи нет, то есть интенсивность эритемы на веке невыраженная, но есть периорбитальный отек. На скулах выраженная гиперемия, телеангиэктазии. Имеется выраженный симптом шали или платка (эритема на шее в зоне декольте и верхней части спины). На верхней части спины явления пойкилодермия. На боковой поверхности бёдер эритематозные очаги (симптом Холстера).
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Дополнительные категории элементов: 
Пойкилодерма
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Необходимо проведение обследования: 1.Общий анализ крови. 2.Биохимический анализ крови: содержание альфа2 и у- глобулинов, серомукоида, фибрина, фибриногена, сиаловых кислот, миоглобина, гаптоглобина, креатина, активности креатинфосфокиназы, трансаминаз, особенно АсАТ, ЛДГ и альдолазы, уровень мочевой кислоты. 3. Иммунологические исследования крови: титр комплемента, LE-клетки, антитела к ДНК, количества Т-лимфоцитов и Т-супрессорной функции, IgM и IgG, IgA; HLA B8, DR3, DR5, DRW52, титры миозитспецифических антител, определение содержания Т3,Т4, ТТГ, определение СА-15,3, СА-125. 4 Исследование биоптатов кожно-мышечного лоскута. 5.Инструментальные исследования: электромиограмма, ЭКГ, рентгенологическое исследование, спирография, фиброгастроскопия.
Общая терапия: 
В отделении было проведён курс лечения. Пациентка получала преднизолон 30 мг в сутки, инфузионную терапию, гепатопротекоторы, наружно стероидные мази. Выписана с улучшением. Отмечала уменьшение болезненности в суставах, уменьшение слабости в мышцах, уменьшение яркости высыпаний.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Дерматомиозит
Дифференциальный диагноз: 
системная красная волчанка