Почесуха (лат. prurigo, от prurio — чешусь) — заболевание кожи, для которого характерны сильный зуд, узелковые высыпания, кровянистые корочки и расчёсывание, в основном на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, животе, спине, пояснице. Почесуха взрослых (почесуха простая Гебры, почесуха временная): типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом. Узелки располагаются рассеянно, имеют четкие границы, не склоны к слиянию, сопровождаются сильным зудом. Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками. Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность. Лимфатические узлы у больных тяжелой формой почесухи увеличены, плотны при пальпации - пруригинозные бубоны. Дермографизм у этих больных обычно белый, что свидетельствует о неадекватной реакции сосудистой системы на раздражения; вместо кратковременного сужения и последующего расширения происходит длительный спазм капилляров. Выделяют две клинические формы: а) Prurigo ferox - тяжелая форма почесухи, сопровождающаяся жестоким зудом. Высыпания при этой форме локализуются не только на излюбленных участках, но распространяются и на другие участки кожного покрова - туловище, лицо. Ремиссии короткие, рецидивы продолжительные. б) Prurigo mitis - мягкая форма почесухи. При этой форме заболевания высыпания не обильные и локализуются только на разгибательных поверхностях конечностей; зуд слабее, ремиссии продолжительные, рецидивы короткие. Приступы зуда с последующим развитием клинической картины почесухи на открытых участках кожного покрова нередко имеют сезонный характер (prurigo aestivalis, prurigo hiemalis). Бывает, что почесуха развивается в период вынашивания ребенка. Течение хроническое, рецидивирующее, от нескольких недель до нескольких месяцев и лет. Тактика ведения больных пруриго предусматривает комплексное обследование пациентов с целью исключения очагов хронической инфекции, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, санацию очагов хронической инфекции. Больным пруриго необходимо провести следующие лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, определение глюкозы в периферической крови, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), креатинин, мочевину), анализ кала на дисбактериоз кишечника. Обязательным является определение антител к антигенам лямблий, аскарид, токсокар, описторх. Следует помнить, что почесуха может экзематизироваться и даже трансформироваться в экзему или диффузный нейродермит. Редкая разновидность почесухи взрослых – почесуха Гайда, характеризующаяся большими узловатыми высыпаниями на коже, которые через определенное время покрываются кровоточащими корками. Такая разновидность заболевания может продолжаться несколько лет и отличается нестерпимым зудом. Дифференциальный диагноз: герпетиформный дерматит Дюринга, чесотка, вши, атопический дерматит, патомимия, токсидермия. https://www.dermnetnz.org/topics/prurigo http://newsbeat.ru/medicine/tlas-on-dermatology-prurigo.html