Вход в систему

Больная голова-2

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
ТГКС, антибиотики, без эффекта
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит ограниченный характер с локализацией на волосистой части головы и представлен множественными эрозиями и язвами неправильной и округлой формы с подрытыми краями размерами до 1 см. Каких-либо первичных элементов сыпи нет.
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация психотерапевта
Общая терапия: 
СИОЗС (сертралин)
Наружная терапия: 
Офломелид мазь
Диагноз
Клинический диагноз: 
Невротические экскориации
Дифференциальный диагноз: 
патомимия
импетиго

Аутодеструктивные дерматозы для большинства дерматологов штука малопонятная и не очень интересная: лечение сложное и малоэффективное, пациенты неблагодарные, комплаентность на нуле. Но это для дерматолога. Нормальный психотерапевт сходу определит психопатогенез процесса (ОКР, тревожное расстройство, депрессия) и в большинстве случаев назначит правильную коррекцию: обычно это психотерапия + препараты (СИОЗС, анксиолитики). Наша задача как дерматологов определить тип аутодеструктивного дерматоза (невротические экскориации, экскориированные акне, патомимия, дерматозойный бред) и направить пациента к соответствующему специалисту. В первых двух случаях достаточно психотерапевта, в последних - уже нужен психиатр. Подробнее об этом я говорил в своем докладе: https://youtu.be/4rN4mGzzmIc?list=PL8lCkBVOzSaXv4487YAovWJouVSaErH0g