План обследования:
Пациенка осмотрена мною по просьбе её лечащего врача для уточнения диагноза и определения тактики лечения. Тактику обследования и лечения у данной пациентке вижу в такой последовательности:
Стрии на внутренней поверхности рук очень выражены, имеют фиолетовую окраску, отличаются от бледных или розовых полос растяжения, которые встречаются при ожирении. Данные полосы нельзя объяснить применением наружных кортикостероидов. Необходимо дополнительные лабораторные исследования для того, чтобы исключить болезнь Кушинга. Кроме этого в ряде случаев развитие болезни Дивержи ассоциировано с инфекциями и злокачественными новообразованиями внутренних органов. Имеются данные об ассоциации болезни Дивержи с раком почки, раком из клеток Меркеля, плоскоклеточным раком,аденокарциномой, раком печени, раком гортани. Опухоль почки, исходящая из юкстагломерулярного аппарата, в том числе может вызвать вторичный гиперальдостеронизм.
Далее для лечения пациентки рекомендовала бы неотигазон.
