Вход в систему

Алкоголь бьет по печени с рикошетом в кожу

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Status localis
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация нарколога, гастроэнтеролога, терапевта. ОАК, ОАМ, БАК.
Общая терапия: 
Никотиновая кислота по 1мл 1% раствора в/мышечно через день , чередуя через день с В12 по 400 мкг через день 2-3 недели; Гленцет 1 таблетка в сутки; Витаминный комплекс Перфектил с биодобавками по 1 +1 драже 1 раз в сутки;
Наружная терапия: 
Пузыри проколоть, выпустить экссудат; эмульсия Адвантан 1-2 раза в сутки; исключить пребывание на солнце; ношение легких х/б перчаток, закрытой одежды; фотозащитный крем Anthelios XL SPF 50 каждые 2 часа.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Пеллагроидный дерматит
Дифференциальный диагноз: 
фотодерматозы, порфириновая болезнь, буллезная форма рожистого воспаления, фотофитодерматоз

Пациент обратился на прием в сопровождении супруги по поводу появившихся месяц назад высыпаний на руках, сопровождающихся умеренным зудом и жжением. Со слов супруги (сам пациент факт злоупотребления отрицает) у мужа периодически наблюдаются запои. При осмотре явно выраженный тремор рук. Высыпания впервые в жизни появились в июне 2017 года и постепенно полностью регрессировали после назначенного мною аналогичного лечения. За прошедший год пациент так и не обратился к наркологу и продолжает злоупотреблять алкоголем. Данное состояние я расценил как пеллагроидный дерматит, когда из 3 характерных для классической пеллагры синдромов (3 "Д" - Дерматит+Диарея+Деменция) имеет место только Дерматит. Дерматоз развился и сохраняется в течение месяца вследствие работы на открытом солнце. В анамнезе у пациента цирроз печени и хронический гастрит. Направлен повторно к наркологу и терапевту (гастроэнтерологу). Необходимые анализы назначены.