Влияние ультразвуковых воздействий на иммунологические факторы цервикального и вагинального секретов в терапии урогенитального микоплазмоза

Зиганшин О.Р., Гизингер О.А.

НИИ иммунологии ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии Росздрава; ГУЗ Областной кожно-венерологический диспансер, г. Челябинск

Цель работы. Оценить состояние факторов местной противоинфекционной защиты репродуктивного тракта (влагалища и шейки матки) у женщин с заболеваниями, вызванными микоплазмами, до и после терапии с при­менением локальных ультразвуковых воздействий.

Материалы и методы. Для решения поставленных задач на базе ГУЗ Областной кожно-венерологический диспансер г. Челябинска было проведено клинико-иммунологическое открытое краткосрочное, проспектив­ное, простое «слепое», рандомизированное исследование влияния локальных ультразвуковых воздействий на состояние факторов местного иммунитета репродуктивного тракта у 103 женщин в возрасте от 19 до 35 лет. План исследования соответствовал положениям Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциа­ции (ВМА) последнего пересмотра (г. Эдинбург, Шотландия, 2000 г., Вашингтон, октябрь 2002 г.) и был одо­брен этическим комитетом ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Материалом для исследования служила цервикаль­ная и вагинальная слизь. У пациенток оценивали факторы локальной антимикробной резистентности до и по­сле терапии низкоинтенсивным лазером. Были исследованы клеточный состав и функциональная активность нейтрофилов, являющихся доминирующими клетками в изучаемых секретах. Также оценивалась лизосомаль­ная активность, НСТ-тест (спонтанный и индуцированный частицами латекса), функциональный резерв, актив­ность и интенсивность фагоцитоза нейтрофилов. Обнаружение ДНК возбудителей в исследуемом материале вы­полнялось с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием диагностических тест-систем ООО «Литех», г. Москва. Лечение ультразвуком проводилось с помощью аппарата «Гинетон ММ», частота ультразвуковых колебаний при озвучивании тканей через промежуточный лекарственный раствор со­ставила 26, 5 кГц, амплитуда колебаний излучающего торца волновода инструмента –60 мкм. Комплексное уль­тразвуковое воздействие проводилось согласно схемам, рекомендованным в инструкции о применении аппа­рата «Гинетон ММ» на фоне базисной антибиотикотерапии, согласно протоколам ведения больных, изложен­ным в Методических материалах по диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем (прото­колы ведения больных/ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ; М., 2008).

Результаты. До начала проведения терапевтических мероприятий отмечена дисфункция клеточных фак­торов местной противоинфекционной защиты. В цервикальном и вагинальном секретах достоверно отмече­но повышение общего числа лейкоцитов, повышение спонтанной и индуцированной активности нейтрофи­лов по НСТ-тесту при снижении их функционального резерва, интенсивности и активности фагоцитоза ней­трофилов, повышение их лизосомальной активности. Выявленный дисбаланс в состоянии клеточных факто­ров местной антимикробной защиты может служить основанием для включения в комплексную терапию ми­коплазменной инфекции нижнего отдела репродуктивного тракта ультразвукового воздействия как возможно­го средства повышения местной неспецифической защиты при воспалительных заболеваниях урогенитально­го тракта. После применения базисной терапии клеточные показатели цервикального и вагинального секретов остались на том же уровне, что и до начала лечения. При включении ультразвуковых воздействий в процесс ле­чения достоверно отмечено усиление кислородозависимого метаболизма, сохранение способности нейтрофи­лов отвечать на дополнительную стимуляцию частицами латекса, нормализацию лизосомальной и фагоцитар­ной активности нейтрофилов.

Заключение. Локальное применение ультразвука при лечении воспалительных заболеваний нижнего отде­ла репродуктивного тракта заболеваний, вызванных уреамикоплазмами приводит к усилению бактерицидных свойств нейтрофилов цервикального и вагинального секретов, способствуя устранению дисфункции клеточ­ных факторов местной противоинфекционной защиты.