ВЛИЯНИЕ ДИГИДРОКВЕРЦЕТИНА НА ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ БОЛЬНЫХ ВУЛЬГАРНЫМ ПСОРИАЗОМ Афанасьева Н. И., Немчанинова О. Б., Доровских В. А. ГОУ ВПО АГМА, Амурская область, Благовещенск ВВЕДЕНИЕ. По современным представлениям псориаз рассматривается как хронический, тя­желый, мультифакториальный дерматоз, характеризующийся гиперпролиферацией эпидерми­са. В формировании и реализации клинических проявлений псориаза участвуют многочислен­ные факторы, среди которых особое место принадлежит изменениям микроциркуляторного русла, усилению активности перекисного окисления липидов (ПОЛ) со снижением показателей антиоксидантной системы (АОС). Дигидрокверцетин, выделенный из древесины лиственницы сибирской и даурской, является эффективным антиоксидантным препаратом. В ходе работы установлено, что при его применении в составе комплексной терапии при лечении вульгар­ного псориаза у пациентов наблюдается снижение уровня продуктов ПОЛ в сыворотке крови по сравнению с больными, получающими стандартную терапию. Однако влияние дигидроквер­цетина на патоморфологические изменения в эпидермисе и дерме не исследовалось. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение влияния дигидрокверцетина на процессы кератиниза­ции в коже больных вульгарным псориазом. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Для решения поставленных задач нами были проведены клини­ческие наблюдения за 80 больными. В зависимости от принципа лечения все пациенты были разделены на две группы. Основную группу составили 40 больных вульгарным псориазом, которым на фоне традиционного лечения наружно на высыпания 2 раза в день наносилась 2,5%­ная дигидрокверцетиновая мазь. В группу сравнения вошли 40 пациентов, которым на фоне традиционного лечения наружно на высыпания 2 раза в день наносилась 2%­ная папавериновая мазь. РЕЗУЛЬТАТЫ. Оценивая морфологическую картину кожи у больных вульгарным псориа­зом, отмечено, что структурной перестройке подвержены эпидермис и дерма. Патоморфо­логическими признаками псориаза являются значительный акантоз, паракератоз. В период прогрессирования в шиповатом слое отмечались меж­ и внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов. Со стороны сосудов со­сочкового слоя дермы наблюдались явления стаза, отмечался стойкий спазм сосудов дермы, что свидетельствует о явлениях гипоксического стресса. Через 20 дней с начала терапии в группе больных, получавших дигидрокверцетин, со стороны эпидермиса наблюдалась нормализация процессов кератинизации. При электронной микроскопии отклонений от нормального строения эпидермиса и дермы также не наблюдалось. На электронограммах, полученных на трансмиссионном электронном микроскопе, кератиноциты имеют четкие неровные края, соединяются при помощи десмо­сом, обеспечивающих плотную связь клеток с подлежащими слоями. В шиповатом слое хорошо выявляются межклеточные контакты — десмосомы. В зернистом слое кератиноциты имеют уплощенную форму. В цитоплазме хорошо видны гранулы кератогиалина и тонофила­менты. В роговом слое выявляются роговые чешуйки, состоящие из кератина и содержащие пузырьки воздуха. Со стороны дермы выявлен отек средней степени выраженности в сет­чатом слое, кроме того, отмечалось усиление фибробластической реакции. Концентрация гликозаминогликанов уменьшилась, коллагеновые и эластические пучки упорядочились до мелкодисперсных. Подобная перегруппировка мукополисахаридов служит показателем уменьшения сенсибилизации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Делая вывод из вышеизложенного, можно предположить, что дигидроквер­цетин действует антипролиферативно, усиливая дифференцирование клеток, снижая индекс де­ления и потенцируя апоптоз. Таким образом, можно говорить о выраженном лечебном действии растительных антиоксидантов, в частности дигидрокверцетина, на псориатически измененную кожу и нормализации процессов клеточного обновления в коже больных. Полученные данные свидетельствуют о том, что мощные антиоксидантные препараты, в том числе нового поколения, должны целенаправленно использоваться в комплексном лечении больных псориазом.