УРГЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ СИНДРОМА СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА

БОЛЬ Т.Л.

ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань

В последнее время на дерматологическом приёме участились случаи обращения больных с различными формами многоформной экссудативной эритемы. Развитию болезни предшествуют следующие факторы: рецидивы простого герпеса, приём лекарственных средств, переохлаждение и др. Многоформная экссудативная эритема обычно рассматривается как гиперергическая реакция, направленная на кератиноциты с образованием циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, отложением IgM и С3 – компонента в кровеносных сосудах дермы. Наиболее тяжёлой клинической разновидностью буллёзной многоформной экссудативной эритемы является синдром Стивенса-Джонсона. Под нашим наблюдением находилась больная Ш.,24-х лет, у которой развитие синдрома Стивенса -Джонсона связано с приёмом препарата дифенин. На 3 день приёма препарата появились отёчность кожи лица и шеи, затруднённое дыхание, артралгии, повышение температуры до 39°С. Тяжёлые общие явления были основанием для госпитализации больной в отделение интенсивной терапии Республиканской инфекционной больницы и отмены препарата дифенин. На 2-й день болезни на коже лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностях появилась обильная сыпь, представленная пятнисто – папулезными элементами, пузырьками, геморрагиями. Слизистая оболочка полости рта, красная кайма губ и вульва вовлечены в процесс с образованием множественных пузырей и эрозий с серо – белыми плёнками и геморрагическими корками. Глотание затруднено и болезненно. На фоне лечения лихорадка с тяжёлыми общими явлениями продолжалась в течение 5 дней. Терапевтические мероприятия такого состояния требуют немедленного интенсивного вмешательства, предусматривающего не только купирование основного процесса, но и предотвращения быстро развивающихся осложнений, приводящих к необратимым последствиям. В основу схемы лечения входят следующие мероприятия: 1.Дезинтоксикационная терапия. 2.Назначение глюкокортикостероидов. 3.Назначение ингибиторов протеаз. 4.Введение антигистаминных препаратов. 5.Назначение антибиотиков широкого спектра действия. 6.Назначение противокандидозных препаратов. 7.Назначение симптоматических средств. 8.Наружная обработка слизистых оболочек полости рта и гениталий дезинфицирующими, эпителизирующими и дубящими средствами (спрей Тантум-Верде, 1% раствор анилиновых красителей, гель Солкосерил). Данная схема лечения является оптимальной для лечения больных синдромом Стивенса-Джонсона и позволила добиться выздоровления данной больной.