Терапия неспецифических баланопоститов

Н. М. Герасимова, Н. И. Скидан, А. П. Горбунов, Ю. Н. Кузнецова, Д. В. Орехов, Н. П. Евстигнеева, Н. В. Щербакова, Л. И. Юровских, В. Н. Тамбулова Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Баланопостит – распространенное самостоятельное заболевание кожи полового члена, характеризующееся поражением кожи головки и внутренне­го листка крайней плоти. Актуальность темы баланопостита обусловлена не только частотой его выявления (около 11 % посещений урологических меди­цинских учреждений), возможностью развития тяжелых осложнений, но и не­гативным влиянием заболевания на качество жизни больных. В значительном числе наблюдений баланопостит имеет полимикробную этиологию, но в ряде случаев воспалительный процесс может быть обусловлен моноинфекцией. В зависимости от этиологического агента различают кандидозный, аэробный и анаэробный баланопостит. Выбор лекарственного препарата и тактики лече­ния баланопоститов зависит от этиологии заболевания, степени тяжести и ин­дивидуальных особенностей организма у конкретного больного.

Цель исследования – оценить эффективность и безопасность терапии па­циентов, страдающих баланопоститом, вызванным условно-патогенной ми­крофлорой препаратом Гексикон гель.

Проведено клинико-лабораторное обследование 186 мужчин в возрасте от 19 до 45 лет, средний возраст составил 29,6±7,05 года. Диагноз неспецифический бала­нопостит установлен у 40 больных, что составило 21,5 % от общего числа обследо­ванных, при этом давность заболевания колебалась от 3 дней до 1 года. Материалом для лабораторного исследования служили соскоб с кожи головки полового члена и препуциального мешка. Диагноз неспецифического баланопостита, ассоцииро­ванного с условно-патогенной микрофлорой, устанавливался на основании жалоб больного, данных анамнеза, объективных клинических и лабораторных критериев, при которых микробная обсемененность кожи головки полового члена и препуци­ального мешка превышала 104 КОЕ/мл. Всем пациентам с установленным диагно­зом баланопостит для лечения применялся Гексикон гель местно 2 раза в сутки в те­чение 10 дней. Контрольные исследования проводились после окончания терапии на 13±2-й и 43±2-й день исследования и включали оценку динамики жалоб пациен­та, физикальное обследование, микроскопическое и микробиологическое исследо­вание соскоба с кожи головки полового члена и препуциального мешка.

Основными субъективными симптомами баланопостита являлись диском­форт у 27 (67,5 %), зуд у 15 (37,5 %), периодическое жжение в области голов­ки полового члена у 31 (77,5 %), отечность кожных покровов полового члена у 7 (17,5 %). Клиническая картина заболевания характеризовалась гиперемией, отечностью кожи головки полового члена у 35 (87,5 %), наличием эрозий у 8 (20,0 %) и трещин кожи головки и препуциального мешка у 11 (27,5 %), а также наличием слизисто-гнойного/гнойного отделяемого в препуциальном мешке у 12 (30,0 %) пациентов. При анализе результатов микробиологического исследо­вания клинического материала с кожи препуциального мешка и головки полово­го члена установлено, что наиболее часто высевались в диагностических значи­мых титрах Enterococcus faecalis (22,5 %), Staphylococcus haemolyticus (20,0 %), E. coli (17,5 %), Streptococcus agalactiae (15,0 %). Другие условно-патогенные микроорганизмы встречались в наименьшем проценте случаев. При использо­вании препарата Гексикон гель в терапии баланопоститов выраженный эффект (отсутствие субъективной симптоматики, клинических признаков, отсутствие условно-патогенной микрофлоры при микроскопическом исследовании соско­ба с кожи головки полового члена и препуциального мешка, отсутствие роста условно-патогенной микрофлоры на питательных средах) нами отмечался у 36 (90,0 %) пациентов. Удовлетворительный эффект (уменьшение субъективной симптоматики, уменьшение клинических признаков баланопостита, уменьше­ние наличия условно-патогенной микрофлоры при микроскопическом исследо­вании соскоба с кожи головки полового члена и препуциального мешка, сниже­ние титра условно-патогенной микрофлоры на питательных средах) отмечал­ся у 4 (10,0 %) больных. Отсутствие динамики, и/или ухудшение субъективной и объективной симптоматики, и/или ухудшение лабораторных данных не отме­чалось. В указанном режиме назначения препарат Гексикон гель в лечении не­специфического баланопостита не вызывал побочных реакций и хорошо пере­носился пациентами.

Таким образом, высокая клиническая и этиологическая (90,0 %) эффек­тивность лечения баланопостита, ассоциированного с условно-патогенной микрофлорой гелем «Гексикон», позволяет рекомендовать этот препарат в ка­честве монотерапии для лечения больных с данной патологией.