Социальная дезадаптация больных хроническими дерматозами

М. В. Пазина, Н. П. Малишевская, В. А. Игликов

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Цель исследования – изучение степени и характера социальной дезадап­тации больных, обусловленной хроническими заболеваниями кожи.

Проведена оценка частоты, степени и характера социальной дезадаптации больных хроническими дерматозами (атопическим дерматитом и псориазом) различных возрастных групп с помощью шкалы дефензивности, в основе ко­торой – критерии самооценки пациента, анализируемые по балльной системе.

Исследование проведено методом анкетирования двух независимых вы­борок: исследуемой группы из 124 больных с заболеваниями кожи (74 боль­ных с псориазом и 50 – с атопическим дерматитом) и группы сравнения (124 респондента без заболеваний кожи), сопоставимой по полу и возрасту.

Для статистического анализа данных о значимости различия двух эм­пирических распределений баллов по каждому из 20 вопросов по шкале де­фензивности в указанных группах были применены χ2-критерий Пирсона и λ-критерий Колмогорова–Смирнова, а также Z-критерий сравнения двух средних произвольно распределенных генеральных совокупностей для боль­ших независимых выборок двух групп. Проведен статистический анализ зна­чимости различий дефензивности по нозологическому и половому признаку, а также различий между пациентами молодого (18–44 лет) и более старшего возраста (45–67 лет).

Установлено, что признаки социальной дезадаптации по критериям са­мооценки пациента выявлены у 57,3 % больных с хроническими дерматоза­ми, из них у 20,2 % зарегистрирована умеренно выраженная дефензивность. Распределение баллов по шкале дефензивности для группы больных с хро­ническими дерматозами было более широким и смещено в сторону больших значений по отношению к контрольной группе. Вариация баллов по шкале де­фензивности в группе больных с заболеваниями кожи составила от 27 до 59. В группе респондентов без заболеваний кожи признаки социальной дезадап­тации выявлены в 45,9 % случаев, при этом регистрировалась только низкая степень дефензивности.

Анализ статистической значимости различий в распределении баллов по шкале дефензивности между группой больных с хроническими дерматозами и группой сравнения показал наличие значимых различий по 14 критериям самооценки из 20.

При дифференцированном анализе социальной дезадаптации у женщин и мужчин с хроническими заболеваниями кожи установлено, что достовер­но чаще признаки социальной дезадаптации регистрируются у больных псо­риазом женского пола (61,5 % больных) по сравнению с мужским (54,2 %). В группе сравнения значимых различий частоты социальной дезадаптации по половому признаку не установлено.

Сравнительный анализ частоты и степени социальной дезадаптации у мо­лодых больных (18–44 лет) и пациентов более старшего возраста (45–67 лет) показал, что распределение баллов в группе больных молодого возраста яв­ляется более широким и смещено в сторону больших значений, что, возмож­но, связано с лучшей адаптацией пациентов более старшего возраста к свое­му заболеванию.

Полученные данные подтверждают, что пациенты с заболеваниями кожи в целом отличаются большей степенью социальной дезадаптации.

Среди признаков социальной дезадаптации у больных с хроническим заболеванием кожи в наибольшей степени выражены трудности межлич­ностного общения, особенно с лицами противоположного пола, обид­чивость и ранимость, недовольство своей внешностью, неуверенность в себе, нерешительность, быстро возникающие отчаяние и тревога из-за мелких неудач, трудность засыпания, связанная с тревожными мыслями о будущем.

Проведенный анализ характера и степени социальной дезадаптации боль­ных с хроническими дерматозами свидетельствует о необходимости психоло­гической помощи больным с атопическим дерматитом и псориазом.