Сочетанная фототерапия в комплексном лечении больных красным плоским лишаем

Пашинян А.Г., Шахнович А.А., Круглова Л.С., Навасардян М.Г.

Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета РГМУ, Кожно-венерологический клинический диспансер № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы

Современная концепция терапии красного плоского лишая подразумевает не только медикаментозное лече­ние, но и использование физиотерапевтических методов. В настоящее время широко применяются такие пре­формированные физические факторы, как ультрафиолетовое (УФ) излучение, лазерное излучение, поляризо­ванный свет, низкочастотное и высокочастотное магнитное излучение, ультразвук и др. Среди всех физиотера­певтических методов основное место занимает ультрафиолетовая терапия.

Под нашим наблюдением находилось 23 больных красным плоским лишаем в стадии обострения, из них 19 женщин (82, 6%) и 4 мужчины (17, 4%), в возрасте от 19 до 48 лет (средний возраст 34, 8 ± 3, 2 года). У боль­шинства пациентов (69, 6%) патологический процесс носил распространенный характер (площадь поражения варьировала от 30% до 50% поверхности кожного покрова), у 30, 4% больных — диффузный характер (площадь поражения более 50% поверхности тела). Все пациенты получали комплексное лечение, включавшее сочетан­ную узкополосную средневолновую (311 нм) и широкополосную длинноволновую ультрафиолетовую терапию.

Лечение оказалось эффективным у 82, 6% больных, сроки лечения составили 28, 7 ± 1, 4 дня, количество про­цедур — 19, 1 ± 1, 2. Максимальная разовая доза узкополосного УФБ-излучения составила 1, 92±0, 33 Дж/см2, суммарная доза облучения — 21, 7±0, 2 Дж/см2. Переносимость фототерапии в целом была хорошей. Побочные реакции в виде преходящей эритемы отмечены у 4 пациентов (17, 4%), ксероз у 5 (21, 7%). До лечения боль­шинство больных жаловались на средней интенсивности зуд — Пруриндекс составил 7, 4 балла. К концу пер­вой недели комплексной терапии Пруриндекс снизился на 64%, к концу лечения — на 98%. Динамика величи­ны Пруриндекса соответствовала динамике количества в сыворотке крови серотонина и гистамина (биохимиче­ских маркеров зуда), содержание которых к концу лечения снизилось в 2, 6 и 3, 1 раза соответственно и достиг­ло нормальных значений. Наряду с уменьшением субъективных и объективных симптомов заболевания нами отмечено улучшение качества жизни больных (ДИКЖ в среднем изменился на 88, 3%).

Таким образом, комплексное лечение, включающее в себя сочетанную фототерапию, является высокоэф­фективным, хорошо переносимым и достаточно безопасным методом лечения пациентов с распространенной формой красного плоского лишая.