Псориаз, Дайвобет и приверженность к лечению

Кочергин Н.Г.

ММА им. И. М. Сеченова

Сегодня часто для определения осознанной готовности и строгой исполнительности пациента в отношении назначаемого лечения используется термин «приверженность» взамен «комплаентности», которая предпола­гает лишь простое подчинение больного лечебным рекомендациям врача. Плохая приверженность к лечению является причиной плохих результатов лечения, поэтому больные псориазом часто считают наружную терапию одним из негативных аспектов своего заболевания. Объясняется это многими причинами, при том что болезнь, в сильной степени снижая качество жизни больных, сама по себе должна мотивировать их к лечению. На прак­тике возникает порочный круг: чем тяжелее псориаз, тем менее больные стремятся к лечению, которое, по их мнению, неэффективно, тем, как следствие, хуже качество жизни и неудовлетворенность методами лечения и тем менее больные становятся приверженными к терапии, что приводит к безнадежности, беспомощности и депрессии. Таким образом, высокие результаты терапии, влияя на удовлетворенность лечением, обеспечивают соответствующий уровень приверженности к лечению.

По данным доказательной медицины к самым эффективным наружным антипсориатическим средствам от­носятся кортикостероиды и аналоги витамина Д3. Особый интерес представляет их уникальная комбинация — кальципотриол с бетаметазоном (Дайвобет), эффективность которой обусловлена синергичным нормализую­щим действием ее компонентов на пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов и на иммунное воспале­ние в коже при псориазе.

Многочисленными зарубежными и отечественными исследованиями по эффективности монотерапии Дайвобета показано, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечается уже на 3-й день тера­пии, отчетливый клинический эффект в большинстве случаев наступает через неделю от начала лечения, а че­рез 2 недели у большинства пациентов развивается полный регресс мелких элементов, значительное разреше­ние крупных очагов и прекращение шелушения. К концу 3–4-й недели терапии индекс PASI редуцирует, как правило, на 60 %–80 %.

Такие результаты позволяют считать комбинированный препарат Дайвобет высокоэффективным наруж­ным антипсориатическим средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим безопас­ностью при длительном применении, что в итоге обеспечивает высокую приверженность больных к его применению.