Вход в систему

Кочергин Н.Г.

XXXIII Рахмановские чтения и заседание Общества дерматоскопии

Рахмановские чтения 2016

Тридцать третья Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием "Рахмановские чтения: от дерматологии А.И. Поспелова до наших дней - 170 лет" состоялась в Москве 29 января 2016 г., в год 125-летия Московского Общества дерматовенерологов и 170-летия со дня рождения его основателя, Алексея Ивановича Поспелова. В ходе конференции состоялось пленарное и 4 секционных заседания, сателлитные симпозиумы, а также заседания МОДВ и Общества дерматоскопии и оптической диагностики кожи. На заседании Общества дерматоскопии выступила проф. В.В. Мордовцева, д.м.н. О.Р. Катунина и Ю.Ю. Сергеев представили клинико-морфологический разбор случаев, а Председатель Общества к.м.н. В.Ю. рассказал о планах работы Общества в 2016 г. и представил 2 новых модели отечественных дерматоскопов: РДС-2 и ОДС (Основной дерматоскоп). 

V Московский форум Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики

Открытие 5 Форума НАДК

Пятый московский форум "Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики" был созван 14-16 октября под эгидой НАДК при поддержке Департамента здравоохранения города Москвы и ряда общественных объединений дерматовенерологов и косметологов. В программу Форума вошли Пленарное и 19 секционных заседаний, 5 симпозиумов, 2 школы и 2 дискуссионных для специалистов, а также заседание Российского Общества дерматоскопии и сессия Национальной Академии Микологии.

Доклады. Кочергин Н.Г.

Фотография: 
kochergin.jpg

XXXI Рахмановские чтения и симпозиум Общества дерматоскопии

Тридцать первая научно-практическая конференция «Рахмановские чтения: иммунозависимые дерматозы» состоялась в Москве, 24 января 2014 г. В конференции, созываемой с 1984 г. кафедрой кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова 1МГМУ имени И.М. Сеченова, приняло участие более 200 специалистов из Москвы, других городов и регионов России и СНГ. Трансляция основных заседаний обеспечивалась Обществом теледерматологии, записи отдельных лекций доступны в нашем видеоархиве. Кроме того, материалы конференции были впервые изданы в электронном виде на "Дерматологии в России", что позволило индексировать и реферировать их в международных базах данных научных публикаций. 

Одним из наиболее оживленных заседаний конференции стал симпозиум Общества дерматоскопии, на котором были представлены новые достижения отечественных исследователей, в том числе - дальнейшее производство серийно выпускающегося с 2011 российского цифрового дерматоскопа, выпуск промежуточной модели устройства для традиционной дерматоскопии, обсервационные исследования, а также разработка обучающих программ и курсов. 

В ходе конференции состоялась презентация новой монографии "Псевдолимфомы кожи", автор которой - заведующая кафедрой  кафедрой кожных и венерических болезней  имени В.А. Рахманова, д.м.н., профессор Ольга Юрьевна Олисова любезно предоставила часть тиража в качестве призов участникам конкурсов нашего сайта. 

Частота реакций на лекарства у пациентов с кожными заболеваниями

Джавахишвили И.С., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Теплюк Н.П., Колхир П.В.

Актуальность. Частота нежелательных реакций на лекарства, проявляющихся кожной сыпью, согласно последним данным, составляет 30%. При этом мало изучена распространенность реакций на лекарства в анамнезе у пациентов с различными кожными заболеваниями, поступивших в дерматологический стационар по поводу основного заболевания.
Материалы и методы. Мы наблюдали 120 пациентов с реакциями на лекарства в анамнезе и различными кожными заболеваниями, среди них с псориазом – 20% (n=24), атопическим дерматитом (АтД) – 12.5% (n=15), крапивницей - 6.7% (n=9), другими болезнями – 60% (n=72). Мы оценили частоту встречаемости реакций на различные лекарства как в целом, так и в группах пациентов с различными нозологиями. С помощью U теста Манна-Уитни был проведен статистический анализ различий между уровнями эозинофилов в разных группах пациентов.
Результаты. Частота реакций на антибиотики среди всех пациентов составила 67.5% (n=81), на нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) - 16.5% (n=20), на другие препараты – 16% (n=19). Реакции на антибиотики чаще отмечались в группе пациентов с АтД и отягощенным аллергическим анамнезом - 10% (n=12), на НПВС – в группе пациентов с крапивницей, особенно хронической 6.7% (n=8). Имелась склонность к более высокому уровню эозинофилов у пациентов с АтД и реакциями на НПВС и антибиотики по сравнению с пациентами с АтД контрольной группы (средний уровень ± стандартное отклонение 5.1± 4.8 vs 4.7±3.6%, p=0,933). Такие же различия выявлялись по сравнению с контролем как в группе пациентов с псориазом и реакциями на НПВС и антибиотики в анамнезе (3.6±3.9 vs 3.1± 2.3%, p=0,737), а также у пациентов с крапивницей с такими же реакциями (2.16±1.5 vs 3.7±1.3%, p=0,231).
Заключение. Как и результаты других исследований, наши данные подтверждают высокую частоту реакций на антибиотики и НПВС у пациентов с кожными заболеваниями. При этом реакции на антибиотики более характеры для больных аллергией, в частности атопическим дерматитом, а на НПВС – для пациентов с крапивницей, особенно хронической. Эозинофилия у пациентов с атопическим дерматитом и крапивницей может быть обусловлена как самим заболеванием, так и предрасположенностью к реакциям на лекарства и другим аллергическим реакциям, что требует дальнейшего изучения.
 

Лазерофорез такролимуса в лечении атопического дерматита

Билалова У.Г., Кочергин Н.Г., Круглова Л.С., Финешина Е.И.

Одной из важных задач современной физиотерапии является научное обоснование применения сочетанных фармако-физиотерапевтических методов, преимущества которых, прежде всего, основываются на суммации действия фармацевтического препарата и физического фактора, а также возможностью доставлять лекарственное вещество непосредственно в очаги поражения, что особенно важно при локализации патологического процесса в коже.
Под нашим наблюдением находилось 38 пациентов с атопическим дерматитом, среднетяжелого SCORAD> 20баллов(65,8%) и тяжелого течения SCORAD> 40баллов(34,2%). У пациентов с атопическим дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения, в том числе стероид-резистентными формами, в период обострения назначался лазерофорез такролимуса на очаги поражения. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона (ИК НЛИ) с длиной волны 0,89 мкм проводилось от аппарата Мустанг 2000 («Техника», Россия), с частотой 1500Гц, при импульсной мощности 4 – 6 Вт/имп, по контактно - лабильной методике, 1-3 минуте на поле, общее время воздействия до 15 минут, на курс – 15 ежедневных процедур. При проведении фотофореза такролимус наносили на область поражения и затем без временного интервала осуществляли воздействие ИК НЛИ по вышеуказанной методике.
В соответствии с динамикой индекса SCORAD, снижение которого составило более 91% (р<0,05), применение лазерофорезатакролимуса является высокоэффективным методом наружного лечения у большинства больных (95%) с различной степенью тяжести АтД. Так уже через 2 недели применения лазерофорезатакролимуса отмечалось значительная редукция степени выраженности основных симптомов заболевания (зуд, ксероз, эритематозно-сквамозные элементы, папулы и др), а также площади и количества очагов высыпаний, что подтверждалось снижением индекса SCORAD на 18%.
Снижение индекса SCORAD с исходного 34,3 [Q1=29,6; Q3=39,1] при средне-тяжелой степени и 56,5 [Q1=48,1; Q3=61,5] при тяжелой степени тяжести через 2 недели терапии составило - 21,4 [Q1=19,4; Q3=24,3] у больных со среднетяжелым течением АтД и 42,6 [Q1=38,5; Q3=46,8] с тяжелым течением соответственно. В дальнейшем также отмечалась выраженная положительная динамика в отношении всех объективных симптомов заболевания. К концу курса терапии индекс SCORAD составил 4,3 [Q1=3,8; Q3=4,7] при средне-тяжелой степени и 11,4 [Q1=8,7; Q3=15,6] при тяжелой степени тяжести.
Анализ выраженности зуда и вызываемого им нарушения повседневной деятельности в дневное и ночное время с использованием опросника Behavioralratingscores (BRS) выявил выраженное отрицательное влияние зуда на повседневную деятельность пациентов с АтД. При тяжелом течении заболевания значение BRS составляет 7,3±0,3 баллов, при средне-тяжелом течении 7,2±0,2 балла. Уже через 2 недели от начала лечения отмечается выраженное купирование зуда, в среднем при тяжелом АтД на 35% и на 39% при средне-тяжелом АтД. К концу лечения у большинства пациентов (80%) отмечается полное купирование зуда, в остальных случаях отмечается значительное уменьшение интенсивности зуда.
Клинические наблюдения продемонстрировали благоприятный профиль безопасности лазерофорезатакролимуса. Его применение обычно не сопровождается серьезными нежелательными реакциями, наиболее часто встречающиеся побочные явления (менее 10%) – жжение, раздражение и зуд в месте аппликации, обычно носят проходящий характер и разрешаются самопроизвольно в течение нескольких дней и не требуют отмены препарата. Особенно важно отсутствие у такролимуса побочных эффектов, характерных для глюкокортикостероидов – атрофии кожи, угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и т.д. Также обращает внимание доказанное отсутствие риска малигнизации, в частности, развития лимфом и немеланоцитарного рака кожи.
Комплаентность пациентов складывается из множества факторов, при этом основными являются: высокая эффективность препарата, удобство применения, отсутствие побочных эффектов, возможность длительного контроля над заболеванием. Приверженность пациентов терапии лазерофорезомтакролимусабыла оценена как высокая: 76% оценивают эффект от проводимого лечения как хороший и отличный, 24% - как удовлетворительный.
Таким образом, лазерофорезтакролимусобладает универсальным механизмом действия при атопическом дерматите, вызывая противовоспалительное, иммуномодулирующее, противозудное действие, что в итоге приводит к улучшению качества жизни пациентов – основной цели терапевтических мероприятий при хронических рецидивирующих дерматозах. Перечисленные выше свойства разработанного метода позволяют считать его - препаратом методом выбора в лечении обострений атопического дерматита среднетяжелого и тяжелого течения АтД.
 

Современный подход к терапии хронической спонтанной крапивницы

Колхир П.В., Кочергин Н.Г., Олисова О.Ю., Косоухова О.А., Погорелов Д.С.

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) – это широко распространенное кожное заболевание, сопровождающееся внезапным появлением волдырей и зуда в течение 6 недель и более. В конце ноября 2012 г. в г. Берлин (Германия) под эгидой Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии (EAACI) состоялась проводимая один раз в четыре года конференция по крапивнице, на которой присутствовали эксперты со всего мира и был разработан очередной согласительный документ по этому заболеванию. Согласно положениям этого документа современный подход к лечению ХСК основан на 3-х ступенчатой терапии, базовой ступенью которой является назначение антигистаминных препаратов (АГП) 2го поколения в стандартных дневных дозах. При сохранении симптомов в течение 1-2-х недель рекомендуется перевести пациента на лечение АГП 2-го поколения в высоких дневных дозах (возможно увеличение дозы в 2-4 раза от указанной в инструкции от производителя). При этом следует увеличивать дозу одного антигистаминного препарата, а не добавлять другие. При неэффективности такого лечения можно рассмотреть вопрос о назначении лекарственных средств третьей линии, таких как циклоспорин, антагонист лейкотриеновых рецепторов или моноклональные антитела к IgE (омализумаб). Следует помнить, что увеличение дозы АГП выше той, что указана в инструкции от производителя и применение препаратов 3-й ступени в условиях отечественной медицины осуществляется «off-label». При необходимости такого лечения следует получить информированное согласие пациента, а также сделать запись в медицинской документации (истории болезни, амбулаторной карте больного) на основании заключения консилиума, подтверждающего наличие показаний к такой терапии.
 

III Московский форум НАДК "Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики"

На открытии 3 Форума НАДК

Третий Московский Форум "Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики" состоялся в Москве 16-18 октября 2013 г. Программа Форума включала пленарное заседание, 16 научно-практических конференций, 11 сателлитных симпозиумов, 2 круглых стола, дискуссионный клуб и мастер-класс, всего заслушан 161 доклад. Форум посетило более 1000 участников из Москвы и Московской области. 

V Всероссийский конгресс дерматовенерологов и косметологов

Пятый всероссийский конгресс дерматовенерологов и косметологов, огранизованный РОДВК, проходил в Казани 17-20 сентября 2013 года. В работе Конгресса приняли участие врачи разных специальностей из многих регионов России. В программе Конгресса была представлена информация по результатам достижений в дерматовенерологии, организации оказания специализированной дерматовенерологической помощи населению, лечении и профилактике инфекций, передаваемых половым путем, лабораторной диагностике, дерматокосметологии и эстетической медицине.

RSS-материал