Позитивная динамика качества жизни больных псориазом как показатель эффективности госпитального этапа лечения

Гришаева Е.В., Кохан М.М., Засадкевич Ю.М., Толстая А.И.

ФГУ «Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Росмедтехнологий», г. Екатеринбург

Проведено изучение динамики показателя качества жизни (ДИКЖ) пациентов с различными формами псо­риаза, находившихся на стационарном лечении в клинике Института в период 2009–2010 гг. Всего анкеты ДИКЖ в день поступления в стационар и в день выписки их клиники заполнили 123 пациента с псориазом в возрасте от 15 до 66 лет, из числа которых 70 (56, 9%) — мужчины. Фоновая величина ДИКЖ в среднем составила 18, 2 (ДИ 16, 9;19, 6) балла, тогда как показатель менее 10 баллов не был отмечен ни у одного больного, 60, 9 % паци­ентов указывали на умеренное снижение качества жизни, а 39, 1 % пациентов — отметили крайне выраженное снижение показателя ДИКЖ (20–30 баллов). Наиболее выраженным было влияние болезни на качество жизни у пациентов с псориатической эритродермией (23, 0 при ДИ 19, 2; 26, 8) и артропатическим псориазом (20, 2 при ДИ 18, 0;22, 4). Тяжесть псориатического процесса до начала лечения была высокой (индекс PASI более 10 бал­лов) у всех пациентов, при этом у 69, 5 % пациентов PASI превышал 20 баллов, а среднее значение составило 28, 3 (ДИ 25, 4; 31, 3) баллов. После лечения, проведенного в стационаре, клиническая эффективность по дости­жению ремиссии была достигнута у 89, 7% пациентов, а средний регресс индекcа PASI составил 73, 3% (66, 4; 80, 2). После окончания терапии индекс PASI у большинства пациентов (79, 3%) не превышал 10 баллов. После стационарного этапа лечения больные отмечали уменьшение влияния болезни на качество жизни, что выража­лось в низких показателях ДИКЖ у подавляющего числа больных, при этом у 86, 4 % пациентов индекс ДИКЖ не превышал 10 баллов и только у 4, 1% больных он фиксировался в пределах 10–20 баллов. Среднее значение регресса индекса ДИКЖ составило 78, 4 % (ДИ 73, 9; 82, 8), при этом в подгруппе больных с псориатической эритродермией регресс ДИКЖ был максимальный (83, 8 при ДИ 66, 5; 100, 0), а у пациентов с артропатическим псориазом достоверно не отличался от среднегрупповых данных (75, 9 при ДИ 67, 4; 84, 4). Установлена уме­ренная корреляция между показателями регресса PASI и ДИКЖ при ранговом коэффициенте Спирмена 0, 419 (р=0, 0006). Таким образом, проведенные исследования продемонстрировали высокую результативность ста­ционарного этапа лечения больных с тяжелыми формами псориаза, когда интенсивно проводимая патогенети­ческая терапия позволяет не только достигнуть клинической ремиссии, значительно уменьшить выраженность симптомов заболевания у всех больных, но и способствует значимому улучшению качества жизни пациентов.