Подходы к разработке стандартов оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в современных условиях

Кубанов А.А., Мартынов А.А., Матушевская Ю.И.

Государственный научный центр дерматовенерологии, г. Москва

В рамках отраслевой программы Минздрава России «Управление качеством в здравоохранении (2003— 2007 гг.)» ГНЦД было разработано и представлено к утверждению 45 федеральных стандартов оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», в том числе 23 стандарта оказания амбулаторно­поликлинической медицинской помощи, 12 — оказания специализированной медицинской помощи, 9 — ока­зания высокотехнологичной медицинской помощи и один стандарт оказания санаторно-курортной помощи.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 11.08.2008 № 410н и письмом Минздрав­соцразвития России от 20.04.2009 ответственные представители ГНЦД прошли обучение в Минздрав­соцразвития России и приступили к взаимодействию в рамках электронной информационной системы по раз­работке профильных стандартов медицинской помощи. К настоящему моменту проведена актуализация ранее изданных стандартов оказания медицинской помощи и начата разработка новых стандартов медицинской по­мощи (стандарт).

Структура и порядок формирования новых стандартов четко регламентирован вышеобозначенным прика­зом Минздравсоцразвития России. В структуре стандарта обособлены следующие разделы:

а) вид медицинской помощи (первичная медико-санитарная, специализированная, скорая), при котором ис­пользуется стандарт;

б) перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

в) перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

г) перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз;

д) перечень дорогостоящих изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т. д.);

е) перечень компонентов крови и препаратов с указанием количества и частоты их предоставления;

ж) перечень диетического (лечебного и профилактического) питания с указанием количества и частоты его предоставления.

Принципиальным отличием новых стандартов является использование электронной информационной си­стемы (ЭИС) на всех этапах подготовки документа. ЭИС включает электронные справочники медицинских услуг, расходных материалов, лекарственных средств. Электронные справочники формировались на основа­нии Реестра медицинских услуг и Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении. Электронный справочник лекарственных средств включает в себя актуализированный перечень жизненно необходимых и важнейших ле­карственных средств, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Другим отличием является включение в каждый стандарт только одной модели пациента отдельно для взрос­лых и детей.

В структуре стандарта детализирован подход к диагностике заболеваний и состояний. Так, в перечене ра­бот и услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации обособлены следующие разделы: прием, осмотр, консультация врача-специалиста, лабораторные методы исследования и инструментальные ме­тоды исследования, необходимые для диагностики заболевания. Это позволит в значительной степени повы­сить качество предоставляемых медицинских услуг и упростит проведение экспертизы оказываемой медицин­ской помощи.

В разделе лечение стандарта выделены на два подраздела:

                        перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение указанной продолжительности лечения (включает: прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста; прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом; наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом; лабораторные методы исследования; инструментальные методы исследования; хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие спе­циального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения; немедикаментозные методы про­филактики, лечения и реабилитации; другие работы и услуги в здравоохранении);

                        медикаментозные методы лечения, которые включают только лекарственные средства, включенные в пе­речень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

К настоящему моменту ГНЦД подготовлено в электронной информационной системе 69 проектов стандар­тов медицинской помощи на различных этапах ее оказания больным как взрослому, так и детскому контин­генту, страдающими различными хроническими дерматозами и инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе сифилисом.