Показания к применению плазмафереза (пф) в терапии больных тяжелыми формами псориаза

Терлецкий О.В., Грашин Р.А.

СМЦ «Альтермед», Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Цель исследования – это разработка: 1) безопастной методики, позволяющей повысить чувствительность к проводимой комплексной и базисной терапии у больных с тяжелыми формами псориаза; 2) показаний к проведению ПФ у больных псориазом.

результаты исследования. С этой целью у 48 больных с указанной патологией мы

применили ПФ. ПФ проводили 2 раза в неделю, на курс 4–6 сеансов. Объем удаляемой

плазмы за 1 сеанс - от 0,4 до 1,2 л. Удаленная плазма замещалась на реополиглюкин или

кристаллоиды. Количество процедур зависело от тяжести процесса.

Показаниями к проведению мембранного ПФ у больных псориазом служат:

1) тяжелые, торпидно протекающие или гормонально зависимые формы псориаза и

псориатического артрита (ПА), устойчивые к проводимой терапии;

2) распространенный и универсальный псориаз, псориатическая эритродермия, генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша, ПА средней и высокой степени активности, с развившейся резистентностью к нестероидным противовоспалительным средствам

(НПВС);

3) высокий уровень IgE в крови пациента (более чем в 5 раз выше нормы); этим

больным ПФ проводили 2 раза в год, с целью предотвращения очередного обострения

заболевания;

4) наличие у больного сопутствующей патологии (для эффективной терапии которой

есть показания к проведению ПФ), провоцирующей начало обострения псориаза и ПА.

Чем выше была степень активности воспалительного процесса, тем легче и быстрее

достигался клинический эффект. У всех больных наступило значительное улучшение.

Таким образом, применение ПФ у больных тяжелыми формами псориаза существенно

облегчает их страдания, предотвращает дальнейшее прогрессирование псориаза, заметно

сокращает срок пребывания пациента в стационаре и наступления клинической ремиссии.

На фоне проведения ПФ мы рекомендуем проводить только наружную терапию псориаза, а

общую комплексную и базисную терапию проводить после его завершения. В терапии целесообразно использовать НПВС (при ПА), антигистаминные, десенсибилизирующие препараты, препараты кальция, витамины В12, С, фолиевую кислоту, антипсориатические наружные

лекарственные средства («Липсор», «Липэк»).