Парентеральная терапия пациентов с осложненной урогенитальной хламидийной инфекцией

Ю. Н. Кузнецова, Н. М. Герасимова, Н. П. Евстигнеева, Н. И. Скидан, Н. К. Левчик

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Цель исследования – изучить эффективность парентеральной антибакте­риальной терапии пациентов с осложненным течением хламидийной инфек­ции урогенитального тракта.

Под нашим наблюдением находились 117 пациентов (57 мужчин и 60 женщин) в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст 28,0±3,0) с осложнен­ным течением хламидийной инфекции урогенитального тракта.

Первая группа – 63 пациента (29 мужчин и 34 женщины) с хламидийной ин­фекцией верхних отделов урогенитального тракта, которые получали препарат азитромицин per os в дозе 1,0 г в 1–7–14-й день терапии. На курс лечения 3,0 г.

Вторая группа – 54 пациента (28 мужчин и 26 женщин) с хламидийной ин­фекцией верхних отделов урогенитального тракта, которые получали ступенча­тую терапию препаратом азитромицин в дозе 500 мг внутривенно капельно в 200 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида в 1-й и 2-й дни лечения с последующим пероральным приемом препарата в дозе 250 мг в течение 5 дней.

Эффективность лечения оценивали по регрессу клинических проявлений, элиминации возбудителя из эпителиальных клеток урогенитального трак­та и снижению титра антител в сыворотке крови. Наиболее частыми жалоба­ми, предъявляемыми пациентами двух групп, были боли внизу живота (47,6 и 51,9 % соответственно) и патологические выделения из половых органов (46,0 и 57,4 % соответственно).

На фоне проводимой терапии 25 из 30 (83,3 %) пациентов первой группы и 26 из 28 (89,3 %) пациентов второй группы, ранее имевших жалобы на боли внизу живота, уже в течение первых 24 ч отмечали исчезновение или умень­шение выраженности этого симптома. Исчезновение патологических выделе­ний из уретры или влагалища отметили 26 из 29 (89,7 %) пациентов первой и 29 из 31 (93,5 %) пациентов второй группы.

При лабораторном обследовании через 4 и 8 недель после окончания лечения элиминация возбудителя произошла у 60 пациентов (95,2 %) первой группы и у 52 пациентов (96,3 %) второй группы. Несмотря на то, что при исследовании кро­ви антитела класса G (Ig G) к белковым антигенам Chlamydia trachomatis через три месяца после окончания лечения выявились у 21 (38,9 %) пациента первой и у 29 (46,0 %) пациентов второй группы, отмечено снижение титров антител клас­са G (Ig G) к белковым антигенам C. trachomatis в два и более раз, что свидетель­ствует о высокой эффективности предложенных методов внутривенной терапии пациентов с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта.

Побочных реакций при применении препарата азитромицин для вну­тривенного введения не отмечено ни у одного из пролеченных больных. Большинство пациентов оценили переносимость терапии как очень хорошую (96,3 %). У двух пациенток исследуемой группы отмечались слабо выражен­ные диспепсические явления, не потребовавшие отмены препарата.

Таким образом, парентеральная терапия пациентов с осложненным те­чением хламидийной инфекции урогенитального тракта антибактериальным препаратом азитромицин характеризуется высокой эффективностью и приво­дит к выраженному и раннему положительному клиническому эффекту (ис­чезновение болевого синдрома в первые сутки у 89,3 % и патологических выделений у 93,5 % пациентов, элиминация C. trachomatis из эпителиальных клеток слизистых оболочек урогенитального тракта у 96,3 % пациентов и сни­жение титров антител класса G (Ig G) к белковым антигенам C. trachomatis), характеризуется хорошей переносимостью и может быть рекомендована в ка­честве метода выбора при осложненных формах хламидийной инфекции и не­эффективности ранее проводимой терапии.