Особенности распределения hla-антигенов у больных сифилисом с выраженными клиническими проявлениями

Кошкин С.В., Чермных Т.В., Зайцева Г.А. 1

ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, 1 ФГУ «Кировский НИИ гематологии и переливания крови Росмедтехнологий», г. Киров

Известно, что характер клинического течения многих инфекций обусловлен влиянием генов главного комплекса гистосовместимости. Представлялось интересным проанализировать особенности распределения HLA-антигенов у больных с различными клиническими проявлениями сифилитической инфекции (язвенные шанкры, обильные розеолезно-папулезные высыпания, пустулезные сифилиды, распространенная лейкодерма и алопеция). Антигены HLA класса I были идентифицированы у 60 больных сифилисом (29 мужчин и 31 женщина). Среди типированных были сформированы следующие группы: общая группа (n=60); пациенты-мужчины (n=29); пациенты-женщины (n=31); больные с рецидивным сифилисом (n=47). Группу сравнения при расчете иммуногенетических параметров составили 795 практически здоровых доноров той же популяции. Анализ результатов типирования выявил досто­верное снижение частоты встречаемости антигена HLA-А10 в общей группе больных, в группе мужчин, а также у пациентов с рецидивным сифилисом. Если в здоровой популяции частота выявления антигена составляет 16, 3%, то в указанных группах он идентифицирован соответственно:у 3, 3%лицпервой группы (х2=6, 3; RR=0, 21;РF=0, 32); у 2, 1%больныхрецидивнымсифилисом(х2=5, 8;RR=0, 16;РF=0, 31)иневыявленниуодного изтипированныхмуж­чин (х2=4, 5; RR=0, 08; РF=0, 48). В группе женщин особенностей в распределении HLA-антигенов выявить не уда­лось.Отмечена высокая частотавстречаемостиантигена HLA-А19 у пациентов с диффузнойалопецией (33, 3% про­тив 13, 1% в группе сравнения), однако в связи с небольшим количеством таких больных (n=9) расчет иммуноге­нетических параметров у них не проводился. Зарегистрированы отличия и в частоте выявления ряда фенотипиче­ских и гаплотических сочетаний у больных. В частности, частота присутствия в фенотипе комбинации антигенов А1-В17 значительно превышала таковую у здоровых, равную 1, 5%: в общей группе пациентов — 6, 7%, в группе жен­щин — 9, 7%, у больных рецидивным сифилисом — 8, 5%. То же самое обнаружено в отношении сочетания А2-В5: 1, 7% — у здоровых, 8, 3% — у больных общей группы, 9, 7% — в группе женщин, 8, 5% — у больных рецидивным сифилисом. Полученные данные позволяют расценивать наличие антигена А10 в фенотипе больных сифилисом в ка­честве протективного иммуногенетического маркера, а присутствие сочетаний А1-В17, А2-В5 — как провоцирую­щих выраженность клинических проявлений. Выявленные ассоциации могут быть использованы для прогнозиро­вания течения сифилитической инфекции и индивидуализации комплекса лечебно-профилактических мероприятий.