Организационная модель оказания специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами

Ю. В. Кеникфест, Н. В. Кунгуров, Н. В. Зильберберг

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Приоритетными направлениями государственной политики и развития здравоохранения Российской Федерации являются охрана здоровья детей и подростков, обеспечение их качественной и эффективной медицинской помо­щью. Необходимо научное обоснование методологии управления качеством специализированной помощи с учетом индикаторов качества, взаимосвязи кадрового, материально-технического и финансового обеспечения выполне­ния стандартов и порядка оказания специализированной дерматовенерологи­ческой медицинской помощи, в том числе и при оказании ее детям и под­росткам.

Проведенный в 2008 г. сотрудниками УрНИИДВиИ анализ состояния и качества организации специализированной помощи детям и подросткам с хроническими дерматозами в регионах Урала, Сибири и Дальнего Востока наряду с выявленными негативными тенденциями установил отсутствие ин­формированности более 80 % родителей о состоянии здоровья детей, о за­болеваниях хроническими дерматозами, необходимости соблюдения режима антигенного щажения, об ожидаемых результатах и возможных осложнениях при назначении терапии, о существовании стандартов, обеспечивающих га­рантированный объем диагностики и лечения, и о современных медицинских технологиях. В результате лишь треть родителей выполняют все назначе­ния врача, а 43 % используют или собираются использовать нетрадиционные (незарегистрированные) методы терапии, что ведет к низкой результативно­сти лечения, способствует инвалидизации пациентов. На современном этапе возросла координирующая роль и ответственность главных специалистов ре­гионов в реализации данных направлений, в организации и контроле качества лечебно-диагностического процесса и его обеспечения на местах.

Необходимость оперативного решения изложенных проблем определила три основных направления совершенствования системы оказания специали­зированной дерматовенерологической помощи детям и подросткам:

1. Разработка и утверждение Порядка оказания специализированной ме­дицинской помощи детям, больным хроническими дерматозами, включаю­щего маршрутизацию больных, задачи и табель оснащенности каждого эта­па (амбулаторного, стационарного, восстановительного), квалификационные требования к специалистам, практические механизмы контроля качества ока­зания специализированной помощи.

2. Создание и внедрение эффективной модели взаимодействия и преем­ственности в работе врачей первичного звена (участкового педиатра и врача об­щей практики) и дерматовенерологов при оказании медицинской помощи детям и подросткам с хроническими дерматозами (приоритет. справка № от 2009 г.).

3. Разработка и внедрение обучающих программ для родителей детей, больных хроническими дерматозами, включение их в систему диспансерно­го наблюдения.

Внедрение разработанной УрНИИДВиИ системы взаимодействия между первичным медицинским звеном и врачами-дерматовенерологами при оказа­нии специализированной помощи детям и подросткам, больным хронически­ми дерматозами, позволило повысить медико-экономическую и социально­экономическую результативность, качество и доступность специализирован­ной помощи детям.