НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ И ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРИ ГИНОИДНОЙ ЛИПОДИСТРОФИИ.

Агафонова С.Г., Потекаев Н.Н., Ткаченко С.Б.

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, лаборатория по изучению репаративных процессов в коже НИИ молекулярной медицины, Москва

Введение. Гиноидная липодистрофия (ГЛД) – распространен­ная косметологическая проблема. В основе развития ГЛД лежит  нарушение микроциркуляции в коже и подкожной жировой клет­чатке, задержка жидкости в области живота, бедер, ягодиц, ги­пертрофия адипоцитов. Клинически зоны, подверженные липо­дистрофии выглядят рыхлыми, с неровным бугристым рельефом,  отмечается симптом болезненного щипка, может развиться отеч­ность и чувство тяжести в ногах. В последние годы разработаны  различные профилактические и лечебные программы коррекции  ГЛД. Несмотря на значительное разнообразие методов коррекции  ГЛД, они зачастую не позволяют добиться желаемых результатов  из-за отсутствия научно обоснованного подхода, определяющего  приоритетность воздействия на основные звенья патогенеза ГЛД.  Поэтому так актуальна на сегодняшний день разработка эффек­тивных методов коррекции ГЛД.Цель исследования состояла в изучении эффективности мето­да коррекции ГЛД с применением сочетанного влияния ультра­звуковых и электроимпульсных воздействий, а также оценка с  использованием ультразвукового дермасканирования и лазерной  допплеровской флоуметрии.

Методы. Для коррекции ГЛД была применена технология, обе­спечивающая оптимальное использование физико-механических  свойств ультразвука совместно с методом стимулирующего тока  для воздействия на проблемные зоны пациента. Курс коррекции составлял 10–15 процедур, выполняемых 2–3 раза в неделю. Про­должительность одной процедуры – 40 минут. В исследовании  приняли участие 25 женщин в возрасте от 19 до 68 лет с различ­ными проявлениями ГЛД. Для анализа эффективности примене­ния сочетанного влияния ультразвуковых и электроимпульсных  воздействий использовалась визуальная оценка степени дефектов  рельефа кожи, отеков, учитывалась выраженность симптома щип­ка, измерялись объемы талии, таза и бедер в верхней и нижней  третях до и после каждой процедуры. Эффективность примене­ния технологии оценивалась также по результатам ультразвуково­го сканирования кожи на аппарате «Dеrmascan C» (Ver.3) («Cortex  Technology», Дания) с частотой передачи сигнала 20 м Гц и лазер­ной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на приборе НПП «Лазма»  Лазерный Анализатор Капиллярного Кровотока ЛАКК – 01.

Результаты. На момент окончания исследования визуально  кожные покровы в местах воздействия ультразвуковых и электро­импульсных волн характеризовались более гладким рельефом без  признаков бугристости. Отмечалось появление чувства «легко­сти» в нижних конечностях, отеков не наблюдалось. При проведе­нии пробы щипка определялась его безболезненность. Уменьше­ние измеряемых объемов составило от 7 до 15%. Переносимость  процедуры была хорошей почти в 95%случаев. По сравнению с  исходным состоянием на ультразвуковых снимках наблюдалось  уменьшение толщины дермы с эпидермисом в среднем на 15,36%,  уменьшение площади гипоэхогенных участков дермы в 3,9 раза,  повышение интенсивности эхосигнала в дерме на 29,3%, уменьше­ние длины дермо-гиподермальной линии на 14%, выравнивание и  уплотнение эпидермиса, а также усиление эхогенности структур  дермы, особенно верхнего (сосочкового) слоя, что визуально вы­ражалось в увеличении количества пикселей светлых участков  на снимке. Анализ изменения показателей ЛДФ в зависимости от  типа микроциркуляции показал следующее: у пациентов с атони­ческим типом микроциркуляции отмечено увеличение показателя  микроциркуляции (ПМ), среднеквадратичного отклонения ПМ  (СКО), индекса эффективности микроциркуляции (ИЭМ), актив­ного механизма микроциркуляции (ALF/CKO×100%). У пациентовсо спастическим типом микроциркуляции повысились ПМ, ИЭМ,  снизился показатель ALF/CKO×100%. Полученные результаты, ве­роятно, можно объяснить улучшением микроциркуляции в коже  и подкожной жировой клетчатке, уменьшением застойных явле­ний в микроциркуляторном русле, стимуляцией липолиза, дефи­бозированием соединительной ткани, стимуляцией работы мышц.Заключение.  Технологию,  сочетающую  ультразвуковые  и  электроимпульсные воздействия можно считать эффективным  методом коррекции гиноидной липодистрофии. Исследования с  применением ультразвукового сканирования кожи показали, что  использование при ГЛД сочетанного ультразвуковых и электро­импульсных воздействий приводит к изменению плотности (эхо­генности) структур дермы, выравниванию формы и уменьшению  протяженности дермо-гиподермального соединения. В результате  коррекции произошли положительные сдвиги микроциркуляции  в коже: нормализация регуляции микродинамики, восстановле­ние адекватного тонуса сосудов, уменьшение застойных явлений  и повышение эффективности микроциркуляции, что подтвержда­ется методом ЛДФ.