Хронические дерматозы как причина инвалидности населения Свердловской области

Н. П. Малишевская, М. В. Пазина, В. А. Игликов, И. И. Кузнецова, Г. З. Филиппова, Е. Э. Самойлюк Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Цель настоящего исследования – изучение состояния и нозологической структуры инвалидности, обусловленной болезнями кожи.

Изучены состояние и нозологическая структура инвалидности в попу­ляции, проживающей на территории Свердловской области, общая числен­ность которой составляет 4305,93 тыс. человек, из них 815,056 тыс. – дет­ское население (от 0 до 17 лет). По материалам медико-социальной эксперт­ной комиссии Свердловской области за 2001–2008 гг. проанализированы все случаи впервые признанной инвалидности (ВПИ) и случаи повторно при­знанной инвалидности (ППИ), обусловленной заболеваниями кожи, в том числе дифференцированной по возрасту: у взрослых (18 лет и старше), у детей от 0 до 14 лет и подростков (15–17 лет). Определен удельный вес лиц трудоспособного возраста. В соответствии с МКБ-10 проведен сравнитель­ный анализ нозологической структуры инвалидности по причине заболева­ний кожи в каждой возрастной группе. Рассчитаны интенсивные показате­ли ВПИ (число случаев инвалидности на 10 тыс. населения). При сравни­тельном анализе показателей инвалидности был использован эпидемиоло­гический метод укрупнения временных периодов. Статистические параме­тры вычислены с использованием пакетов прикладных программ Microsoft Execel, BIOSTAT.

В 2001–2008 гг. в Свердловской области было зарегистрировано 3779 больных с инвалидностью по причине заболеваний кожи, из них 839 с впервые признанной инвалидностью, ежегодное число варьировало от 139 до 56 случаев. Среди всех больных с ВПИ наибольший удельный вес приходится на детей от 0 до 14 лет (54,47 %). Доля взрослых состав­ляет 37,43 %, подростков 15–17 лет – 8,10 %. Диапазон числа ежегодных случаев ВПИ среди детей в возрасте от 0 до 14 лет составлял от 92 до 29, у взрослых – от 66 до 25. Анализ динамики средних значений интен­сивных показателей ВПИ населения по причине заболеваний кожи за два трехлетних периода (2002–2004, 2005–2007) выявил тенденцию к росту показателя ВПИ на + 18,2 %. При этом среди взрослых ВПИ возросла с 0,11 до 0,13 случая на 10 тыс. соответствующего населения, в то время как среди детской популяции (0–17 лет) отмечено снижение уровня инва­лидности на 29,4 % (с 0,85 до 0,60 случая на 10 тыс. населения соответ­ствующего возраста).

Результаты дифференцированного по возрасту анализа нозологической структуры ВПИ показали, что наибольший удельный вес среди взрослых име­ют такие нозологические формы, как псориаз (51,59 %) и Т-клеточные лим­фомы (29,30 %). Удельный вес случаев инвалидности по причине атопическо­го дерматита составил лишь 6,69 %. Доля пузырчатки среди причин ВПИ у взрослого населения – 4,14 %, врожденных аномалий (ихтиоз, эпидермолиз и др.) – 1,91 %. Прочие дерматозы (парапсориаз, красный плоский лишай, кра­пивница, витилиго, красная волчанка, васкулит и др.) составили 6,05 %. В от­личие от взрослых в структуре причин инвалидности детей от 0 до 14 лет наи­больший удельный вес занимает атопический дерматит (78,56 %). Второе ран­говое место приходится на псориаз (7,88 %), доля врожденных аномалий со­ставляет 4,15 %, гнездной алопеции – 2,63 %. Суммарный удельный вес про­чих дерматозов (парапсориаз, красный плоский лишай, крапивница, витили­го, гипертрихоз, красная волчанка и др.) составил 3,28 %. Анализ нозоло­гической структуры впервые признанной инвалидности у подростков (15–17 лет) показал, что 51,47 % случаев обусловлены атопическим дерматитом. Псориаз, как причина инвалидности, в отличие от возрастной группы детей до 14 лет, занимает значительное место и составляет 27,94 % от всех случа­ев ВПИ. Обращает на себя внимание, что среди причин инвалидности под­ростков высока доля тотальной алопеции (8,82 %). При анализе повозрастной структуры впервые признанных инвалидами детей от 0 до 18 лет по причи­не атопического дерматита установлено, что наибольший удельный вес слу­чаев инвалидности (91,12 %) приходится на группу детей от 0 до 14 лет, из них 41,23 % составляют дети до 3 лет. Доля детей 4–7 лет составила 28,69 %, 8–14 лет – 30,08 %. Удельный вес детей подросткового возраста составил лишь 8,88 %.

Анализ повозрастной структуры детей от 0 до 18 лет, впервые признан­ных инвалидами по причине псориаза, также показал преобладание удельно­го веса детей от 0 до 14 лет (65,45 %), но среди них наибольший удельный вес занимали дети от 8 до 14 лет – 86,11 %, доля подростков составила 34,55 %.

Обращает внимание, что среди взрослых с впервые признанной инвалид­ностью по причине заболеваний кожи 71,02 % занимают лица трудоспособ­ного возраста, из них 35,35 % – наиболее активного молодого возраста (18–44 года), особенно среди больных атопическим дерматитом (76,2 %).

Показатели инвалидности являются одним из критериев результативно­сти диспансерного наблюдения больных и могут служить объективным обо­снованием для разработки программ, направленных на повышение качества и доступности специализированной дерматовенерологической медицинской помощи населению. Особое внимание должно быть уделено мониторингу и углубленному анализу причин, способствующих формированию инвалидизи­рующих форм дерматозов, приводящих к ограничению жизнедеятельности больных и их социальной недостаточности.