Чувствительность к антимикотическим препаратам дрожжеподобных грибов рода Candida

Н. В. Щербакова, И. Ф. Вишневская

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Сочетание бактериальной или вирусной микрофлоры с дрожжеподобны­ми грибами рода Candida, как правило, становится причиной возникнове­ния тяжелых патологических процессов в урогенитальном тракте, поло­сти рта. Меняется клиническая картина, затрудняется диагностика, те­рапия требует адекватного применения препаратов, обладающих антибак­териальным и антимикотическим действием. Зачастую наблюдаются случаи, когда препараты, обладающие высокой активностью in vitro, не оказывают должного эффекта при применении их in vivo. Вследствие этого очень важно подобрать для каждого пациента свой спектр антимикотических препаратов.

Цель исследования – изучение фунгистатического действия современных антимикотических препаратов на дрожжеподобные грибы рода Candida.

В лаборатории клинической микробиологии УрНИИДВиИ проводи­ли сплошное исследование всех выделенных штаммов дрожжеподобных грибов у пациентов с патологией урогенитального тракта и ЛОР-органов. Первичный посев поводили на плотные и жидкие среды Сабуро с анти­биотиками по стандартной методике, оценивали характер роста, отмечали ОМЧ. Предварительную идентификацию проводили на хромогенном ага­ре CandiSelect фирмы BioRad. Биохимическую идентификацию изучали на панели Auxacolor, антимикотическую активность определяли у 24-часовых культур на микроплатах FungiTest. Интерпретация результатов биохимиче­ской идентификации и антимикотической активности проводилась строго с соблюдением всех требований и методических рекомендаций.

Ведущая роль для изолятов, выделенных как из полости рта, так из уро­генитального тракта, принадлежит, по материалам наших исследований, Candida albicans (96 и 93 % соответственно).

В микроплате чувствительность регистрируется к шести препаратам: флу­коназолу, итраконазолу, кетоконазолу, миконазолу, амфотерицину В, 5-флюо­роцитозину. Результаты чувствительности 248 штаммов Candida albicans в порядке убывания к амфотерицину В, 5-флюороцитозину, флуконазолу, кето­коназолу, миконазолу распределены соответственно как 99,48; 99,34; 96; 92,10; 67,76 %.Чувствительных штаммов к итраконазолу – 44,74 %, штаммов с про­межуточной чувствительностью – 51,97 %, устойчивых – 3,29 %. В отноше­нии миконазола отмечена промежуточная чувствительность у 32,24 % изоля­тов, все остальные штаммы были чувствительны.

В условиях промышленного центра дрожжеподобные грибы рода Candida сохраняют чувствительность к флуконазолу, кетоконазолу, амфотерицину. Формируется устойчивость к итраконазолу, миконазолу.