ХАРАКТЕР ОБСЕМЕНЕННОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ.

САБЫНИНА Е.Е.

ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань.

Цель исследования: изучение особенностей бактериальной обсемененности пораженной и здоровой кожи, кишечной микрофлоры у больных с атопическим дерматитом и их корреляция.

Материал и методы: клинический осмотр, культуральное обследование биологического материала с очагов пораженной кожи и непораженной кожи, культуральное обследование кала. Среди изменений у всех пациентов выявлено изменение содержания микрофлоры кишечника в виде снижение лактобацилл, молочнокислого стрептококка, молочнопозитивных эшерихий, выявлена условнопатогенная микрофлора. При проведении исследования кала на дисбиоз кишечника выявлено, что изменения количественных и качественных характеристик нормальной микрофлоры превалирует у больных 2 возрастной группы (детей до 14 лет) по сравнению с 3 возрастной группой. Во второй возрастной группе наблюдается снижение бифидобактерий у 11,1%, лактобактерий 88,9%, молочнокислого стрептококка 88,9%, эшерихий 77,8%, полное отсутствие бактероидов встречается 55,6%, наличие условнопатогенной микрофлоры наблюдается у 66,7% больных. В 3 возрастной группе снижение бифидобактерий встречается у 50%, лактобактерий 83,3%, стрептококка 83,3%, эшерихий 66,7%, полное отсутствие бактероидов встречается у 33,3% больных, наличие условнопатогенной микрофлоры наблюдается у 33,3%. У всех больных на пораженных участках кожи обнаружен в 77,8% сл. золотистый стафилококк, в 11,1% сл. гемолитический стафилококк (коагулазонегативный), в 11,1% эпидермальный стафилококк. При высеве Enterobacter aerogens у 25% больных, он всегда сочетается с наличием S.aureus на коже в количестве 103-104 и параллельно снижением лактобацил и стрептококка, лактозопозитивных эшерихий в кишечнике. Наблюдается больший процент колонизации условнопатогенной микрофлоры на пораженной коже по сравнению со здоровой. При наличии в очагах поражения только эпидермального стафилококка преобладают гемолитические формы почти в 100% случаях, однако при колонизации очагов совместно с золотистым стафилококком он теряет свои гемолитические свойства. Таким образом, при атопическом дерматите имеются нарушения в микробном составе пораженных кожных покровов в виде активации условнопатогенной микрофлоры, из которой преобладает золотистый стафилококк и гемолитические формы эпидермального стафилококка, изменением состава нормальной микрофлоры кишечника с преимущественным снижением количества нормальных штаммов, так и активацией условнопатогенной мирофлоры, что должно учитываться как при наружной терапии, так и коррекции дисбиоза кишечника.