К ВОПРОСУ О ПАТОГЕНЕЗЕ АЛОПЕЦИИ У ДЕТЕЙ.

Косорукова С.А.

ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава имени акад. И.П. Павлова, Курс дерматовенерологии, Рязань

Алопеция – патологическое выпадение волос в местах прису­щего им роста, когда в силу тех или иных причин развиваются  деструктивные и морфоструктурные изменения в области воло­сяного фолликула.

В настоящее время тема алопеции весьма актуальна в дермато­логии. Это связано с ростом заболеваемости, увеличением числа  больных с тяжелыми формами алопеции, трудностями в терапии  этих больных, проблемами социально-психологической адапта­ции, особенно в детском возрасте (существенно влияет на каче­ство жизни, правильное формирование личности).

Целью работы явилось изучение патогенеза алопеции у детей.  В настоящее время патогенез данной патологии остаётся до конца  неизученным. Однако первостепенная роль отводится генетиче­ской предрасположенности, заболевание проявляется под влияни­ем экзогенных и эндогенных факторов. Этими факторами могут  быть эндокринные, иммунные нарушения, психический стресс,  дефицит цинка (заболевание сопровождается структурным из­менением твердого вещества зубов и множественным кариесом),  отравление катионами тяжелых металлов, единичные наблюдения  лямблиозной инфекции, также наличие бактериальной (эпидер­мальный стафилококк, золотистый стафилококк, гемолитический  стрептококк) и вирусной инфекции, нарушение функции гипота­ламуса.

Под наблюдением находилось 29 детей (14 девочек и 15 мальчи­ков) в возрасте от 1 до 18 лет.

Очаговая форма была зарегистрирована у 24 детей, диффузная  - у 2, тотальная - у 3. Среди них у большинства детей отмечалась  алопеция  в прогрессирующей стадии (18 человек), у остальных –  стационарной стадии (11 человек).

В нашем исследовании наследственность прослеживается у 4  детей. Немалое значение имеет воздействие на организм ионизи­рующего излучения. Трое детей в нашем исследовании проживали  в зоне радиоактивного загрязнения. У 2 облысение появилось по­сле гибели близкого родственника. Кроме того, 3 детей связывали  появление алопеции с нейроинфекцией, краснухой, паротитом.  У 8 отмечалась та или иная форма пищевой или лекарственной  непереносимости. В 18 случаях у матерей наблюдалась патология  беременности и родов.

Большая роль отводится высокой частоте сопутствующей па­тологии. Так, у всех детей отмечался дисбактериоз и дискинезия  желчевыводящих путей; у 15 (51.7%) – другая патология ЖКТ (ка­риес зубов, хронический гастрит, гастродуоденит, панкреатизм,  реактивный панкреатит); у 14 (48.1%) – астеноневротический  синдром; у 10 (34.5%) – НЦД; у 5 (17.2%) – аутоиммунный тиреои­дит, диффузный узловой зоб; у 4 (13.9%) – атопический дерматит,  бронхиальная астма; у 3 (10.3%) – синдром внутричерепной гипер­тензии; у 2 (6.9%) – хронический тонзиллит и пиелонефрит.

При обследовании были обнаружены следующие изменения: в  анализе кала на дисбактериоз у всех больных выявлено снижение  общего количества кишечных палочек, бифидобактерий, увели­чение количества кишечных палочек со слабоферментативными  свойствами. У 3 детей обнаружены цисты лямблий. В биохими­ческом анализе крови отмечается повышение билирубина и ами­нотрансфераз. С учетом отсутствия заболеваний печени данные  могут расцениваться как результат нарушения регуляции углевод­ного обмена со стороны высших вегетативных центров. 20 боль­

ным было проведено исследование иммунного статуса, у 13 детей  в показателях клеточного иммунитета снижение субпопуляций  Тл, Тх, Тс и повышение иммуннорегуляторного индекса (Тх/Тс),  что говорит о недостаточности Тс, в связи с чем резко снижается  их тормозящее действие на выработку В – лимфоцитами иммуно­глобулинов, что проявляется в анализах повышением содержания  IgG (этот иммуноглобулин указывает на наличие хронической ин­фекции в организме).

Однозначно ответить на вопрос о причинах и механизмах воз­никновения алопеции мы не можем. Однако можно с уверенно­стью утверждать, что это – мультифакториальное заболевание,  мешающее нормальному формированию личности и психосоци­альной адаптации, что особенно важно в детской среде. А дети с  алопецией нуждаются в комплексном лечении совместно с педиа­трами, гастроэнтерологами, эндокринологами, невропатологами,  иммунологами, психиатрами.