Биостимуляция и биореструктуризация низкомолекулярной гиалуроновой кислотой

Лисконог Ю.В.

Медицинский центр «Мелис»,

Санкт-Петербург

Жизнедеятельность нашего организма подразумевает постоянную регенерацию, которая представляет собой динамический баланс процессов распада имеющихся тканей и ее восстановления.

В нашей коже имеются специальные энзимы — металлопротеиназы, способные путем гидролиза растворять макромолекулы дермы.

Восстановление изношенных тканей производится путем стимуляции белкового синтеза фибробластов, в целом активируемого гормоном роста в фазе быстрого сна. Специальные рецепторы в клеточной стенке фибробласта активируются или факторами роста, или растворимыми ком­понентами дермы и вызывают образование новых молекул.

• Белки, возникающие при повреждении межклеточного матрикса, стимулируют синтез его компонентов.

• CD-44 – клеточный рецептор, активирующий синтез гиалуроновой кислоты, максимально активен при наличии комплексов из 20–38 мономеров гиалуроновой кислоты.

Так осуществляется образование новых структурных компонентов дермы, в частности, гликозамингликанов, ретикулярного коллагена (III типа) и эластина.

Фрагменты нуклеиновой кислоты, высвобождаемые из ядра поврежденной клетки, активируют рецепторы CD 39 фибробласта, медиаторы воспаления (интерлейкин 4) активируют рецепторы CD 40. Таким образом стимулируется образование фиброзной ткани, богатой коллагеном I типа.

Исходя из вышеизложенного, очень важно в нашей медицинской практике, применяя методы фибробластической активации, понимать: какие рецепторы мы активируем?

Ответ на этот второй вопрос фундаментально важен, потому что реакция на стимуляцию различ­ных рецепторов может привести к биологическому или эстетическому улучшению. Биологическое улучшение полезно для любого типа кожи; эстетическое улучшение – только для старой кожи.

Следовательно, если мы говорим о фибробластической биостимуляции применительно к молодой пациентке, мы должны быть уверены, что стимулируются только нужные рецепторы, а именно CD 44. В то время как при фибробластической биостимуляции пожилой кожи необходима также стимуляция CD 39 и CD 40, несмотря на повреждение тканей, которое допускается для увеличения эстетического эффекта.

Стимуляция кластеров CD 44 приводит к биологическому улучшению, которое дает, в том числе, и эстетический эффект, а стимуляция кластеров CD 39 и CD 40 оказывает чисто эстетическое воздействие, сопровождаемое фиброзом дермы и повреждением тканей.