Анализ заболеваемости сифилисом беременных и особенности современного течения врожденного сифилиса в Краснодарском крае

Мурашкин Н.Н., Глузмин М.И., Материкин А.И.

ГУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер» ДЗ КК, г. Краснодар

В настоящее время отмечен непрерывный рост (наблюдается ежегодное увеличение) заболеваемости сифили­сом беременных женщин в Краснодарском крае за период с 1992 по 2009 г. Удельный вес беременных (больных сифилисом) вырос в общей структуре больных сифилисом от 3, 8 % до 19, 8 % соответственно. Соотношение числа случаев врожденного сифилиса у детей и ранних форм сифилиса у женщин детородного возраста со­ставляет 1:500–1:800, что сопоставимо с данными других исследователей.

Удельный вес врожденного сифилиса напрямую коррелирует с сифилисом беременных: при росте заболе­ваемости последних в отношении всех женщин больных сифилисом (11, 5% в 2002 г. и 19, 8% в 2009 г.), врож­денный сифилис снижается (21 в 2002 г. и 5 в 2009 г.), что обусловлено адекватным и своевременно начатым ле­чением женщин во время беременности. Особенностью течения инфекции у беременных является преоблада­ние скрытых форм заболевания, среди которых наибольший удельный вес составляют скрытый неуточненный и поздний сифилис. Рост этих форм обусловлен бесконтрольным и зачастую — неадекватным лечением жен­щин фертильного возраста в период эпидемии заболевания в 90-е годы прошлого столетия.

Течение беременности у данной категории пациентов сопровождается большей частотой осложнений: гесто­за, угрозы невынашивания, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточностью. Среди эпидемиоло­гических случаев превалируют дети, родившиеся от матерей, не получавших дородовое наблюдение (47, 9%), а доля мертворождений и выкидышей у женщин, больных сифилисом, составляет 24, 3%. Поздно законченное лечение является причиной врожденного сифилиса в 8, 7 % случаев. За 18 лет врожденный сифилис составил 193 случая, что составило 25, 03 % от всех детей больных сифилисом.

При рассмотрении структуры заболеваемости врожденным сифилисом в период 1992–2009 гг. преоблада­ют бессимптомные формы — 114 случаев (59, 1%). В клинической картине врожденного сифилиса с симпто­мами преобладают: менингит (38, 2 %), диффузная инфильтрация кожи Гохзингера (21, 6 %), а также сифилити­ческая пузырчатка (16, 4%).

Таким образом, правильная оценка возможности возникновения врожденного сифилиса у ребенка, выбор тактики обследования новорожденного, его своевременность, проведение адекватного лечения и сохранность здоровья ребенка целиком зависят от знания достоверного анамнеза матери, раннего выявления сифилиса у нее, постановки верного диагноза и проведения соответствующей специфической терапии.