Вход в систему


Главная

Поствоспалительная гиперпигментация после псориаза

пт., 15/09/2017 - 19:47 — annasuvorkova84
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлялось у прочих кровных родственников
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 16-20 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Работает санитаром в пат.анатомическом отделении. Сопутствующая патология туберкулез легких.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический кожный процесс распространенный, симметричный. Хронического торпидного течения. В данном случае элементы на разных этапах эволюции: от пятен эритемы ярко-розового цвета, бляшек с умеренной и выраженной инфильтрацией, серебристо белыми чешуйками.Легко отслаивающаеся серебристые чешуйки, образующие тонкие пластинки, склеиваясь в несколько слоев, как слюда. Поствоспалительная гипопигментация повторяет размеры и очертания бляшек в стадии регрессии. Более выражена на коже нижних конечностей. Деформация коленного сустава. "Свежие" ярко красные с выраженной инфильтрацией бляшки. Пожелтение, уплотнение, продольная исчерченность н.пл. стоп.Поражение стоп симметрично. Деформация суставов 1 пальцев с обеих сторон. Поствоспалительная пигментация на тыльной поверхности правой стопы. Ониходистрофия ногтевых пластин. Онихогрифоз н.пл. 1 пальца с обеих сторон, более выражено слева. Пястно -фаланговые и межфаланговые суставы деформированы, над ними псориатические бляшки.Остаточные явления бляшек. Регресс чешуйки и шелушения. Гиперпигментация поствоспалительная голеней и бедер симметрично
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис. Общеклинические, биохимические анализы. Консультация ревматолога (РЕНТГЕН коленных суставов, кистей и стоп), эндокринолога, гастроэнтеролога.
Общая терапия: 
Только наружная терапия в виду основного заболевания (туберкулез ) и приема специфической терапии. Планируется эссенциальные фосфолипиды.
Наружная терапия: 
Папавериновый крем 2% Бетаметазон + салициловая кислота на элементы с шелушение и корками. Наружно. Тонким слоем 2 раза в сутки
Диагноз
Клинический диагноз: 
Распространенный папулезный и бляшечный псориаз, стадия прогрессирования. Площадь поражения 40- 45%.Псориатический полиартрит ФН 2. Псориатическая ониходистрофия ногтевых пластин стоп.
Дифференциальный диагноз: 
Острая генерализованая пустулезная экзантема, себорейный дерматит, грибковая инфекция, розовый лишай

ПОСТВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ (ПВГ) - Распространение состояние, которое развивается после многочисленных предшествующих поражений кожи, таких как фоточувствительные реакции, инфекции, физическая травма, аллергические раекции и воспалительные заболевания (Псориаз, плоский лишай) Характеризуется эпидермальным и детальным гипермеланозом. (По Фицпатрику. )