Вход в систему

Пигментная атрофия кожи Кроккера

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
с детства
Дебют в возрасте: 
В возрасте до 1 года
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный патологический процесс носит хронический рецидивирующий характер. Высыпания локализованы на открытых участках тела, а именно в области лица и задней поверхности шеи, и представлены коричневатыми и желтыми гиперпигментированными пятнами, по типу лентиго и веснушек, небольшими корочками, а также очагами атрофии и гиперкератоза. Кожа сухая, источенная. Отмечается также фотофобия (при включенном фонарике мобильного телефона ребенок плачет и закрывает глаза).
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Конъюнктива
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация генетика, офтальмолога и онколога.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Q82.1 Пигментная ксеродерма
Дифференциальный диагноз: 
Синдром Блума, наследственный лентигиноз, световая оспа Базена, пигментная крапивница, врожденный дискератоз,
врожденная пойкилодермия Ротмунда—Томсона, хронический рентгеновский дерматит, недержание пигмента.

Увидев на приеме ребенка был несколько в шоке, так как данную патологию никогда воочию не встречал. Посмотрев на сайте, увидел всего 2 случая этого заболевания, выставленные коллегами. По данным некоторых статистических исследований, пигментная ксеродерма встречается в среднем с частотой 1 на миллион в Соединенных Штатах, 2,3 на миллион в Западной Европе и 45 на миллион в Японии. Пигментная ксеродерма - редкое наследственное заболевание, впервые описанное M. Kaposi в 1870 г. Встречается дерматоз у представителей всех рас. Тип наследования аутосомно-рецессивный. После рождения клинических признаков ПК не наблюдают. Манифестацию заболевания в 75% случаев отмечают в возрасте с 3 мес. до 3 лет, однако дерматологический процесс может начаться и после 30 лет. Пигментной ксеродермой заболевают оба пола, однако некоторые дерматологи отмечают, что среди девочек болезнь встречается чаще. Заболевание часто носит семейный характер и наблюдается при близкородственных браках. Средняя продолжительность жизни при пигментной ксеродерме составляет 32 года, при этом 60% летальных исходов обусловлены злокачественными кожными новообразованиями: меланомой или плоскоклеточным раком. В настоящее время не существует лекарства от пигментной ксеродермы, но существует огромная польза в постоянной защите от ультрафиолетового излучения, которая может существенно снизить количество случаев рака кожи; рекомендуются многослойная одежда наряду с солнцезащитным кремом и защитой глаз. Уменьшение воздействия ультрафиолетового излучения может не уменьшить нейродегенеративные эффекты. Пациентам часто требуется препарат витамина D, чтобы компенсировать избегание солнца. Была предпринята попытка системного лечения ретиноидами, и оно показало некоторую пользу в снижении числа случаев рака кожи, хотя побочные эффекты запрещают применение их у детей. Ранняя резекция предраковых и злокачественных поражений важна для долгосрочной выживаемости. Исследовательские методы лечения с использованием генной терапии и антиоксидантов для уменьшения окислительного повреждения могут лечь в основу будущих вариантов лечения: http://www.dermatology.ru/translation/pigmentnaya-kseroderma https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerolo...