Вход в систему


Главная

Множественные врождённые невусы

сб., 06/02/2016 - 15:59 — АсташинаСветлана
Данные пациента
Цвет кожи: 
I очень светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
Существует с рождения
Характер течения заболевания: 
Другой вариант течения
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространённый характер. Самый большой элемент определяется в области проекции грудных позвонков. Это пятно до 8 см в диаметре, розовато- коричневого цвета, окраска равномерная по всему образованию. На спине выше и ниже, на ягодицах определяются очаги более насыщенного цвет, в виде папул. Самый окрашенный элемент, папула тёмно-коричневого цвета, с папилломатозной поверхностью находится на тыле левой кисти. На передней поверхности туловища пятна коричневого цвета на бёдрах, в паху. На груди и руках небольшие невусы. На лице в области середины лба невус тёмно-коричневый в виде папулы ( фотографию не выкладываю, чтобы обезличить пациента). Множественные врождённые невусы с пятнами различной цветовой интенсивности, соответствующей различной плотности и гистологическому расположению невусных клеток.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
В настоящее время у ребёнка определяются малые( диаметром менее 1,5 см), средние (более 1,5 см до 10 см) невусы. Но вероятно в течении года продолжится появление так называемых « поздних врождённых невусов, это невусы, по сути являющиеся врождёнными, но из-за замедленной пигментации их поверхности проявляющиеся лишь после рождения, в период до 24 месяцев. У данном случае нет гиганских невусов, но есть невусы на волосистой части головы и вдоль позвоночника. Поэтому для этого ребёнка есть риск нейрокожного меланоза с поражением лептоменингеальных оболочек или паренхимы головного мозга. Предварительный диагноз по НЕЙРОСОНОГРАФИи синдром Денди-Уокера. Рекомендована консультация невропатолога и проведение МРТ. По данным литературы для МРТ при нейрокожном меланозе - выявляется очаговое повышение сигнала в миндалевидных ядрах и других пораженных отделах ГМ и спинного мозга. При нейрокожном меланозе может определятся и комплекс Денди-Уокера, при котором выявляется выраженное кистозное расширение IV желудочка с агенезией, или, что более часто, гипоплазией червя мозжечка. Также увеличивается задняя черепная ямка, приподнимается намет мозжечка. Происходит ротация червя мозжечка. Выпускные отверстия IV желудочка обычно отсутствуют (нет связи с субарахноидальным пространством). Сочетается с гидроцефалией
Диагноз
Клинический диагноз: 
Множественные врождённые невусы. Нейрокожный меланоз?
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Осмотр невропатологом, окулистом, генетиком. В думаю в тактике лечения сначала постановка диагноза невропатологами. Если будет поставлен диагноз нейрокожного меланоза, основным врачом для данного пациента будет детский онколог.