Вход в систему

Фотохроника лечения онихомикоза

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
У отца пациента грибковое поражение ногтей.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
Имеется изменение ногтевых пластинок стоп. Первые пальцы стопы с изменением по дистальному краю до 1/3-1/2 ложа. Ногтевые пластинки уже частично счищены. Имеется незначительный гиперкератоз по краю ногтевой пластинок, пожелтение ногтя.Кожа стоп не изменена.
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Не указано
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Пациент страдает гепатитом В, имеются изменения в биохимических анализах крови, поэтому назначить системный противогрибковый препарат не было возможности.
Общая терапия: 
Было рекомендовано: 1. Проводить механическую чистку ногтевых пластинок. Для этого используют ванночки с мылом и содой – в подогретой до сорока – пятидесяти градусов воде растворяют одну столовую ложку соды и пятьдесят граммов мыла, затем полученным раствором заполняется до половины таз, или другая используемая емкость. Пораженные кисти и стопы помещаются в полученную ванночку продолжительностью до десяти – пятнадцати минут. Роговые разрастания на ногтях размягчаются, а затем удаляются приспособлениями для маникюра – пилкой и кусачками. 2. Обработка ванной комнаты. После пользования ванной на ее поверхности могут оставаться зараженные грибком фрагменты кожи и ногтей. Чтобы их удалить, ванную надо омыть горячей водой, а затем обработать моющими или дезинфицирующими веществами. 3. Для дезинфекции обуви при грибке ногтей и стоп применяются следующие средства: • 15%-ный раствор формалина; • 40%-ный раствор уксусной эссенции; • 1%-ный раствор хлогексидина биглюконата; Обработку этими растворами рекомендуется проводить в перчатках с целью защиты кожи рук, поскольку они могут оказать раздражающее действие. Непосредственно перед ее проведением обрабатываемые поверхности необходимо тщательно вымыть и высушить. Обильно смочите в дезинфицирующем растворе ватный тампон и протрите им боковые участки, особенно в области носка и пятки, вытащите стельки и обработайте их с обеих сторон. Затем вложите тампон в носок, а саму обувь поместите в полиэтиленовый пакет, плотно его завяжите и поставьте в теплое место примерно на сутки. Достаньте обувь из пакета и проветрите ее до полного исчезновения запаха (обычно это занимает два-три дня). В случае обработки формалином протрите внутреннюю поверхность нашатырным спиртом, чтобы инактивировать использованное средство и провести профилактику возможной аллергической реакции кожи на него. В данном случае пользоваться продезинфицированной обувью следует спустя несколько часов после проведения. Лучше проводить обратботтку специальными приборами, предназначенные для противогрибковой обработки ( Тимсон и другие);
Наружная терапия: 
Был назначен на ногти экзоролфинлак сначала 2 раза в неделю, далее 1 раз в неделю, на кожу стоп крем экзодерил 1 раз в день 2 недели.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Онихомикоз стоп
Дифференциальный диагноз: 
ониходистрофия