Местоположение

У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию после трансплантации почки, развитие саркомы Капоши не редкое явление,в большинстве случаев связанное с активацией вируса герпеса 8 типа. Под нашим наблюдением находилась пациентка А., 50 лет, у которой на 3 мес после аллотрансплантации почки развилась дисфункция трансплантата. За месяц до этого отметила появление 2 небольших пятна на левой молочной железе, вокруг которых был яркий "синячок". Воспалительные явления, травму, предшествующую высыпаниям отрицала. Пятна субъективно не беспокоили, к моменту госпитализации чуть побледнели. Получала такролимус, митепред, эверолимус, валганцикловир. На фоне коррекции иммуносупрессивной терапии и терапии, улучшающей микроциркуляцию ПАТ, наблюдалась положительная динамика по функции трансплантата. Объективно: При осмотре - на шее, левой половине грудной клетки единичные фолликулярные пустулы, воспалительные акнеформные узелки. На левой молочной железе 2 рядом расположенных плотно-эластических округлых узелка красного цвета, размерами 0,7х0,5 и 0,8х 0,5 см, не возвышающиеся над уровнем кожи. В центре элементов - белесоватый эпидермис, по периферии - застойно-эритематозный ободок. Вокруг узелков - желтовато-зелёная пигментация по типу "цветения синяка". Пальпация образований безболезненна. Шейные, подмышечные лимфоузлы не увеличены, эластичны, безболезненны, подвижны. Дерматоскопическая картина: На левой молочной железе - образования немеланоцитарные, в центре - молочно-белого оттенка, в глубине - сосудистые лакуны среднего и малого размера, по периферии - извитые расширенные сосуды. Проведена биопсия. Гистологически: опухолевое образование представлено истончённым эпидермисом с гиперкератозом.в поверхностных и более глубоких отделах дермы на фоне отёка стромы отмечается выраженная пролиферация капилляров, разделённых местами прослойками соединительной ткани. В дерме отмечается выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, преимущественно периваскулярно, с примесью немногочисленных сегментоядерных лейкоцитов. Заключение: Гистологическая картина в пользу саркомы Капоши, стадия пятна. Пациентка направлена в онкодиспансер.