На ежегодной конференции американского колледжа хирургии по Моосу (ACMS) в 2026 д-р Ж.С.Стивенс и соавторы представили консенсусные рекомендации по адъювантной лучевой терапии (АЛТ) при плоскоклеточном раке кожи (ПРК) высокого риска.
В разработке рекомендаций для стандартизации АЛТ посредством анкетирования по методу Дельфи приняли участие 35 американских экспертов (онкологи, специализирующиеся на лучевой терапии и не только, дерматологи и дерматохирурги, в т.ч. выполняющие операции по Моосу.
Уровень согласия между экспертами достиг 77-100% для следующих рекомендаций:
• АЛТ показана после иссечения ПКР с «чистыми» краями резекции, если опухоль соответствует как минимум 3 критериям риска: диаметр ≥2 см, инвазия глубже подкожной жировой клетчатки, проникновение в ткани, окружающие крупные нервные стволы (периневральная инвазия), низкая дифференцировка.
• АЛТ также следует рассмотреть при: оцененном 5-летнем риске локального рецидива или метастазирования в лимфатические узлы >20%, при периневральной инвазии ≥0,1 мм в сочетании с любым другим фактором риска, а также при клинической инвазии в нерв или кортикальный слой кости/черепа.
• Иммуносупрессия является показанием к АЛТ (77%), а незажившие раны и обнаженная кость являются противопоказаниями.
• Оптимальное окно для начала АЛТ – 4-8 недель после операции.
• Поверхностная лучевая терапия и брахитерапия признаны недостаточно эффективными (93%) для адъювантного лечения ПРК высокого риска.
Авторы сообщили, что предложенные консенсусные рекомендации обеспечивают стандартизированную основу для назначения АЛТ при ПРК высокого риска после хирургического удаления опухоли, что может быть использовано для оптимизации клинических руководств и практики применения лучевой терапии.