Феномен красной головы (ФКГ), или синдром красной головы, или просто красный скальп представляет собой малоизученное состояние, характеризующееся диффузной эритемой кожных покровов лица, шеи и волосистой части головы. Этот феномен часто становится предметом жалоб пациентов, вызывая как эстетический, так и функциональный дискомфорт.

ФКГ – не диагноз, а скорее симптомокомплекс, имеющий разное происхождение, и приобретает черты диагноза только в случаях, когда эритема не может объясняться какими-либо причинами.

При этом патогенез феномена красной головы включает множество факторов: сосудистые изменения, нарушения барьерной функции кожи, иммунные реакции и воздействие внешних триггеров.

Наиболее частая причина этого состояния - розацеа, как эритематозно-телеангиэктатическая, так и папуло-пустулезная формы.  У подавляющего большинства пациентов при розацеа имеется поражение лица, однако нередки случаи изолированного поражения в/ч головы.

В литературе подчеркивается роль расширения сосудов и нарушения регуляции тонуса сосудов при ФКГ, что особенно характерно для розацеа.

При этом у пациентов с ФКГ отмечается повышенный уровень провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли альфа. Это подтверждает гипотезу о том, что эритема головы является следствием не только сосудистой дисфункции, но и хронического воспаления.

Ключевым аспектом в диагностике является дифференциация ФКГ от заболеваний со схожей симптоматикой, среди которых себорейный дерматит, псориаз, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, дерматомиозит, контактный дерматит, аллергический дерматит, атопический дерматит.

А также хронические актинические повреждения, фотодерматозы, опухоли скальпа, местные инфекции (фолликулит), физическая нагрузка и "чувствительный скальп".

Важно помнить, что феномен красной головы может быть маркером таких системных заболеваний, как карциноидный синдром, лейкемия или аллергические реакции.

Например, в рамках карциноидного синдрома эритема лица и в/ч головы возникает пароксизмально и сопровождается тахикардией, что требует немедленного обследования пациента.

В дифференциальной диагностике необходимо учитывать анамнестические данные, дерматоскопические (трихоскопические) признаки, а в некоторых случаях и результаты гистологического исследования.

Терапия зависит от основного заболевания. Очень важно устранение триггеров. При розацеа эффективными считаются топические препараты с метронидазолом и ивермектином, а также системные средства, такие как доксициклин в субантимикробных дозах (6-12 недель).

Фотодинамическая терапия и лазерные методики могут использоваться как дополнение. В случае себорейного дерматита ключевым компонентом лечения являются противогрибковые препараты и топические кортикостероиды низкой силы. При чувствительной коже эффективны ингибиторы кальциневрина и НИЛИ.

Для устранения эритемы в рамках карциноидного синдрома используется терапия, направленная на подавление секреции серотонина. Во всех случаях рекомендуется избегать солнечного облучения.

Косметологическая составляющая также играет важную роль в лечении. Использование косметики с успокаивающими компонентами (экстракт зеленого чая, ниацинамид) может снизить выраженность эритемы и улучшить общее состояние кожи.

Во всех случаях важно рассматривать феномен красной головы не только как эстетическую проблему, но и как возможный индикатор кожных и системных заболеваний, требующий комплексного обследования и лечения.

Литература

1. Steinhoff, M., Schauber, J., & Leyden, J. J. (2013). New insights into rosacea pathophysiology: a review of recent findings. Journal of the American Academy of Dermatology, 69(6), S15-S26.
2. Wilkin, J., Dahl, M., Detmar, M., Drake, L., Feinstein, A., Odom, R., & Powell, F. (2002). Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea. Journal of the American Academy of Dermatology, 46(4), 584-587.
3. Gupta, A. K., & Bluhm, R. (2004). Seborrheic dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 18(1), 13-26