Феномен красной головы или красный скальп (red scalp)

Феномен красной головы (ФКГ), или синдром красной головы, или просто красный скальп представляет собой малоизученное состояние, характеризующееся диффузной эритемой кожных покровов лица, шеи и волосистой части головы. Этот феномен часто становится предметом жалоб пациентов, вызывая как эстетический, так и функциональный дискомфорт.

ФКГ – не диагноз, а скорее симптомокомплекс, имеющий разное происхождение, и приобретает черты диагноза только в случаях, когда эритема не может объясняться какими-либо причинами. При этом патогенез феномена красной головы включает множество факторов: сосудистые изменения, нарушения барьерной функции кожи, иммунные реакции и воздействие внешних триггеров. Наиболее частая причина этого состояния - розацеа, как эритематозно-телеангиэктатическая, так и папуло-пустулезная формы.  У подавляющего большинства пациентов при розацеа имеется поражение лица, однако нередки случаи изолированного поражения в/ч головы. В литературе подчеркивается роль расширения сосудов и нарушения регуляции тонуса сосудов при ФКГ, что особенно характерно для розацеа. При этом у пациентов с ФКГ отмечается повышенный уровень провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли альфа. Это подтверждает гипотезу о том, что эритема головы является следствием не только сосудистой дисфункции, но и хронического воспаления. Ключевым аспектом в диагностике является дифференциация ФКГ от заболеваний со схожей симптоматикой, среди которых себорейный дерматит, псориаз, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, дерматомиозит, контактный дерматит, аллергический дерматит, атопический дерматит, хронические актинические повреждения, фотодерматозы, опухоли скальпа, местные инфекции (фолликулит), физическая нагрузка, чувствительный скальп. Важно помнить, что феномен красной головы может быть маркером таких системных заболеваний, как карциноидный синдром, лейкемия или аллергические реакции. Например, в рамках карциноидного синдрома эритема лица и в/ч головы возникает пароксизмально и сопровождается тахикардией, что требует немедленного обследования пациента.

В дифференциальной диагностике необходимо учитывать анамнестические данные, дерматоскопические (трихоскопические) признаки, а в некоторых случаях и результаты гистологического исследования.

Терапия зависит от основного заболевания. Очень важно устранение триггеров. При розацеа эффективными считаются топические препараты с метронидазолом и ивермектином, а также системные средства, такие как доксициклин в субантимикробных дозах (6-12 недель). Фотодинамическая терапия и лазерные методики могут использоваться как дополнение. В случае себорейного дерматита ключевым компонентом лечения являются противогрибковые препараты и топические кортикостероиды низкой силы. При чувствительной коже эффективны ингибиторы кальциневрина и НИЛИ. Для устранения эритемы в рамках карциноидного синдрома используется терапия, направленная на подавление секреции серотонина. Во всех случаях рекомендуется избегать солнечного облучения.

Косметологическая составляющая также играет важную роль в лечении. Использование косметики с успокаивающими компонентами (экстракт зеленого чая, ниацинамид) может снизить выраженность эритемы и улучшить общее состояние кожи.

Во всех случаях важно рассматривать феномен красной головы не только как эстетическую проблему, но и как возможный индикатор кожных и системных заболеваний, требующий комплексного обследования и лечения.

Рекомендуемая литература:

1. Steinhoff, M., Schauber, J., & Leyden, J. J. (2013). New insights into rosacea pathophysiology: a review of recent findings. Journal of the American Academy of Dermatology, 69(6), S15-S26.
2. Wilkin, J., Dahl, M., Detmar, M., Drake, L., Feinstein, A., Odom, R., & Powell, F. (2002). Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea. Journal of the American Academy of Dermatology, 46(4), 584-587.
3. Gupta, A. K., & Bluhm, R. (2004). Seborrheic dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 18(1), 13-26