User login


Псевдопелада Брока?

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
Очаг алопеции височной области 2,5 см круглый и 3,5см затылочной области круглый. Четкие края, без признаков воспаления, шелушения нет, корочек нет. При микроскопии: центр очага нежно розовая кожа, истончена, просвечивают сеточка сосудов, отверстий волосяных фолликулов нет, По периферии единичные черные точки волос(как трихофития, НО очень мало) и достаточно волос растущих попарно из одного фолликула. При диагностике зоны расшатанных волос - в височной зоне таковой зоны не выявлено, а в затылочном очаге по нижнему краю присутствовала (от туда и взяты волосы на диагностику). Веллюса нет.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация эндокринолога - Здоров (Уровень гормонов в норме). Консультация педиатра - Здоров. Консультация психолога - отказ мамы. ОАК, ОАМ - вариант нормы, обследование на гельминты - отрицательно. В соскобе и на частицах волос ( пока двухкратно) - грибов не обнаружено.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Очаговая алопеция. Псевдопелада Брока?
Дифференциальный диагноз: 
Микроспория, трихофития
Тракционная алопеция (тугая шапочка для плавания?)
Трихотилломания.

Поскольку в графах "анамнез жизни" и "заболевания" нет технической возможности писать, добавлю комментариями. В семье наследственность не отягощена. Контакта с животными нет. Ребенок посещает бассейн 3 р/нед, в октябре 2016г падает и получает травму голову (лечение у хирурга, ЧМТ, потери сознания не было). Нормотрофический шов на ВЧГ без особенностей и не связан с очагами. С ноября замечают первый очаг, в декабре второй. Обратились к педиатру, рекомендован дарсонваль. Постоянный прием лекарственных средств отрицает. Никакие препараты после травмы не назначались. Уважаемые коллеги, прошу помощи в дальнейшей тактике ведения и лечения маленького пациента. Могло ли длительное лечение дарсонвалем исказить анализ микроскопии? Жду 3-го анализа. Планирую: комбинированные ГКС, чередуя с актовегином. + комплексные витамины per os.