Вход в систему

Три разных заключения

Общие клинические характеристики пациента
Возраст: 
65
Пол: 
Мужской
Гистология и фото препаратов
Результаты гистологического исследования
Гистопатологическое заключение: 
Первое заключение. Макроскопическое описание: Ромбовидный лоскут кожи с жировой клетчаткой общим размером 3 х 1,7 х 1 см, на поверхности не выбухающий участок буроватого цвета с относительно четкими границами размерами 1,0 х 0,5 см, минимальное расстояния до края резекции макроскопически 0,7 см. Микроскопическое описание: В биоптате фрагмент кожи с участком диспластического невуса с тяжелой лентигинозной меланоцитарной дисплазией. Заключение: Диспластический невус с тяжелой лентигинозной меланоцитарной дисплазией. Второе заключение. Микроскопическое описание: Судя по готовым препаратам, образование в коже имеет строение лентиго-меланомы in situ. Однако наличие очагового лимфоплазмоцитарного инфильтрата не позволяет исключить регрессии инвазивного компонента. Края резекции - в пределах здоровых тканей. Препараты консультированы консилиумом сотрудников отделения. Третье заключение. Микроскопическое описание: В готовых препаратах, окрашенных гемотоксилином и эозином обнаруживаются фрагменты кожи с ростом опухоли, представленной гнездными структурами из крупных эпителиоподобных клеток с выраженно полиморфными ядрами с эозинофильным ядрышком и видимыми фигурами митоза, с пылевидными скоплениями коричневого пигмента в цитоплазме. Данные структуры проникают в верхние слои эпидермиса. Опухоль прорастает сосочковый слой дермы. Уровень инвазии по Кларку II. Толщина опухоли по Бреслоу 0,3 мм. Перифокально в дерме отмечается умеренная лимфоидная инфильтрация и скопления меланофагов. Морфологическое заключение: Поверхностно распространяющаяся меланома кожи без изъязвления, с инвазией по Кларку II, с толщиной опухоли по Бреслоу 0,3 мм, с перифокальной умеренной очаговой лимфоидной инфильтрацией. Резекция в пределах неизмененных тканей.
Клинический диагноз: 
Меланома кожи передней стенки грудной клетки

 Пациент был направлен врачом-онкологом для проведения дерматоскопии новообразования на коже туловища.

Обратил внимание  10 лет назад. Субъективно не беспокоит.

Со слов пациента за последние годы образование в размерах не увеличилось.

 

II фототип. Семейный анамнез по меланоме отягощен (у матери mln в 2019г). Отмечает многочисленные эпизоды солнечных ожогов с детства.

Кожа туловища с явлениями фотоповреждения. На коже передней стенки грудной клетки определяется пигментное асимметричное новообразование в виде плоской папулы неправильной  овальной формы с неоднородной окраской коричневого цвета размерами 1,1 х 0,6 см.

Дерматоскопически новообразование пигментное, меланоцитарное, асимметричное по форме, структуре, цвету. Представлено ретикулярно-глобулярной моделью строения. Участки атипичной пигментной сети, преимущественно в периферической зоне. Мелкие глобулы коричневого цвета по периферии. Нерегулярные глобулы серого цвета в центральной части образования на едва заметном розовом фоне.  Отдельные очаги черно-серого цвета в виде клякс расположенны по периферии. В периферической части образования на отдельных участках определяются штрихи.

Пациент был направлен к онкологу с диагозом C43?     D22Меланоформный диспластический невус?

После первого патогистологического  заключения было принято решение о пересмотре препаратов.

5
Средний рейтинг: 5 (12 votes)