Жалобы на появление темного пятна в родинке .
Из анамнеза заболевания :невус с детского возраста , растет по мере роста ребёнка , в 2018 году родители стали замечать появление темного пятна в родинке , которое увеличивается в размере
Дерматоскопия проведена в поляризованном и неполяризованном свете. В качестве иммерсии использован(гель и масло ).
Дерматоскоп HEINE delta T увеличение х 10
Дерматоскопия : Размеры мелацитарного новообразования 9х6 мм , цвет новообразования полихромный ( присутствуют белый ,коричневый ,темно-коричневый . красные цвета
В новообразовании полиморфная модель строения: ретикулярная , пелена , , бесструктурные зоны , сосудистая ).Цвет полиморфный
Основное расположение пигмента по периферии невуса в виде глыбки пигмента , с участками белой пелены в нем , имеется атипичная пигментная сеть имеются сосуды в виде точек .
Заключение : клиника диспластического невуса
Обоснование диагноза:
1. учитывая одиночное пигментное образование, расположенное в области спины , характерную дерматоскопическую и клиническую картину невуса,
2. Дерматоскопическую картину новообразования
3. В период с июля по ноябрь бесструктурные зоны в невусе увеличились в размере, появилась белая пелена ( что говорит о дисплазии в врождённом невусе )
4. пациенту выставлен основной диагноз и рекомендовано иссечение невуса с последующим ПГИ
Рекомендации : Консультация детского онколога на предмет иссечения невуса