Вход в систему

Ювенильная очаговая склеродермия

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
диагноз не выставлен
Status localis
Описание сыпи: 
Status localis: 1. на коже правого бедра ( боковая поверхность )имеются коричневого цвета с участками атрофии , склероза пятна . Самое большое пятно размером 100- 120 мм х на 60-70 мм плотное , кожа не берется в складку , имеется очаг склерозирования. Имеется участок атрофии подлежащих тканей 2. На голени имеется пятно 15х20 мм в диаметре с уплотнением и блеском кожи
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Бедро
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Основные рекомендации по ведению пациента : 1. Пациента целесообразно обследовать в условиях специализированного медицинского учреждения ( детское соматическое отделение ) 2. консультация ревматолога- обязательна .Направление взять у педиатра в поликлинике по месту диспансерного наблюдения Для выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний к лечению необходимы консультации: 1. педиатра (при назначении физиотерапии обязательна) – заключение 2. эндокринолога (при назначении физиотерапии обязательна)- заключение 3. детского гинеколога (при назначении физиотерапии обязательна) –заключение 4. офтальмолога (при назначении физиотерапии обязательна)-заключение 5. оториноларинголога исключение коморбидного фона ( тонзиллит, отит, синусит и прочее – хроническое течение ) 6. стоматолога на предмет кариеса , при наличии санация Для уточнения активности патологического процесса, выявления осложнений заболевания, исключения системности и других болезней соединительной ткани, а также противопоказаний к лечению необходимо проведение следующих исследований. 1. Обязательные лабораторные исследования: клинический анализ крови полный развернутый, общий клинический анализ мочи , биохимический анализ крови( АСЛО, СРБ , фибриноген ) Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования: 1. определение антинуклеарного фактора с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции на перевиваемой клеточной линии HEp-2 (для исключения диффузных болезней соединительной ткани) 2. исследование содержания в сыворотке крови иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, 3. ревматоидный фактор 4. исследование в сыворотке крови уровня к тиреоглобулину (АТ к антител ТГ ) и тиреоидной пероксидазе( АТ к ТПО 5. анализ крови на антинуклеарные антитела 6. анализ крови на антитела к топоизомеразе I (анти-Scl 70) и антицентромерные антитела (для исключения системной склеродермии) 7. обследование на боррелиоз ( АТ к Ig G к боррелиям ) 8. УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы 9. Электрокардиография 10. рентгенография правой конечности на предмет исключения деформации
Диагноз
Клинический диагноз: 
Диагноз основной : код МКБ L94.0 Локализованная склеродермия [morphea] стадия атрофии
Дифференциальный диагноз: 
Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини

По ведению пациента благодарен коллегам : 1. профессору Хлебниковой Альбине .Николаевне ( г.Москва МОНИКИ им Владимирского кафедра дерматологии и дерматоонкологии ) - заочные консультации 2. профессору Кениксфест Юлии Владимировне г. Екатеринбург ГБУ СО УрНИИДВиИ- заочные консультации

Литература по очаговой склеродермии : https://www.lvrach.ru/2008/05/5157128/ https://cyberleninka.ru/article/n/yuve https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/