Вход в систему

"Все пройдет".

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Вирусный гепатитом С болеет около 3-4 лет. Считает, что "заразился" на приеме у стоматолога. Эритема обеих кистей рук появилась полтора года назад. Данный "феномен" ни с чем не связывает.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Раньше по поводу данного заболевания к врачам не обращался и не лечился.
Status localis
Описание сыпи: 
Симметрично, на кистях обеих рук, как с ладонной, так и с тыльной стороны отмечается разлитая эритема. Также имеется их небольшая припухлость. При пальпации болезненности и местного повышения температуры кистей не отмечается.
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Повторная консультация у инфекциониста. УЗИ органов брюшной полости, ОАК, ОАМ, БАК, анализ сахара в крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы. Анализы на RW и ВИЧ.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Pro diagnosi.
Дифференциальный диагноз: 
Переохлаждение, обветривание, гипервитаминоз А, гиповитаминоз В, контактный аллергический дерматит, болезнь Рейно,
нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, вегетативно-сосудистая дистония, злоупотребление алкоголем,
эритема кистей при диабете, туберкулезе, гипотиреозе, ревматоидном артрите.

Больной практически здоров. Ко мне обратился (как говорится, "по пути"), когда был с женой у гастроэнтеролога (у жены - гастродуоденит). Со слов больного, пальмарная эритема появилась полтора года назад, стойкая, не беспокоит больного. Отмечает усиление красноты кистей при употреблении большого количества жидкости. Со стороны других органов жалоб не предъявляет. Больному предложил обследование. Сказал, что пока у него много дел в школе и обещал быть на приеме в начале октября. Уважаемые коллеги! Хотел бы узнать Ваше мнение насчет данного больного. Неужели эритема кистей связана с болезнью печени? Ведь считается, что при хроническом гепатите (как у данного больного) поражается в основном ладонная поверхность кистей - пальмарная эритема (или как говорят в народе "печеночные ладони"). А у данного больного поражена не только ладонная, но и тыльная поверхность обеих кистей. В дифференциальную диагностику включил почти все болезни, как-то непосредственно связанные с поражением кистей рук в виде эритемы. Какой минимум обследований, кроме вышеуказанных мною, можно дополнительно назначить больному? Заранее благодарен за Ваши советы и комментарии.