Вход в систему

Синие полотенца

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
не отягощен
Эпизоды заболевания (обострения): 
Другая эпизодичность заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Кожные покровы кистей , стоп , туловища, конечностей- без специфических высыпаний . Ногтевые пластинки стоп и кистей не изменены.
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Подошва
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ - без патологии, при микроскопии с кожи ладоней и подошв пат гриб не обнаружен
Диагноз
Клинический диагноз: 
Хромидроз
Дифференциальный диагноз: 
микоз гладкой кожи, гипергидроз

Хромидроз- это окрашивание секрета потовых желез в зеленый, синий, желтый , красный и другие цвета. Хромидроз является одной из редких разновидностей болезней потовых желез. Чаще он возникает наряду с гипергидрозом-повышенным потооотделением. Иногда окрашивание пота наблюдается на фоне осмидроза- потливости с неприятным запахом, обусловленным повышенным размножением бактерий кожи при недостаточном гигиеническом уходе. Различают истинный и ложный хромидроз. К истинному хромидрозу относят случаи окрашивания пота , которые обусловлены синтезом и выделением апокриновыми потовыми железами специфического пигмента- липофуксина.В других случаях причиной хромидроза является профессиональная деятельность пациентов, связанная с медью , кобальтом, пирокатехинами и некотоорыми другими химическими веществами. Хромидроз также может возникать вследствие избыточного размножения бактерий или грибковой флоры , происходящим при недостаточной гигиене участков тела с повышенным потооотделением .В результате своей жизнедеятельности , микроорганизмы, находящиеся на коже , вырабатывают различные вещества, в том числе и хромоген, который при контакте с воздухом окисляется и окрашивает пот в синий, черный, красный, желтый и зеленый цвет. Оснговной диагностической задачей является выявление причины заболевания . Присутствие в поте пигмента липофуксина выявляется по характерному свечению при проведении люминисцентной диагностики . Лечение хромидроза должно проводиться в соответствии с его причиной . При связи заболевания с профессиональной вредностью , следует их устранить. При обнаружении грибковой флоры- тщательный гигиенический режим. В лечении сопутствующего гипергидроза применяют атиперсперанты,лекарственный электрофорез, водолечение. Выраженым , но временным эффектом , обладают инъекции ботакса.При неэффективности перечисленных методов возможно проведение симпатэктомии. Хромидроз , связанный с продукцией липофуксина, является показанием к лазерной или ультразвуковой деструкции потовых желез, их оперативному удалению путем липосакции, эндоскопического кюретажа или хирургического иссечения. Если говорить о моем пациенте , то в данном случае предполагаемой причиной является частое употребление баночного пива. Возможно, окислы металла, попадая в жкт , затем выделяются через апокриновые потовые железы , выделяются с ним , обеспечивая синее окрашивание после окисления при контакте с воздухом . Поскольку достоверно причину в даном случае выявить не представляется возможным , с профилактической целью назначила наружный антимикотик.