Вход в систему


Главная

Рубромикоз гладкой кожи у туристов № 2( Таиланд )

вс., 19/07/2020 - 10:15 — 1963gagarin@mail.ru
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
.Посещение ЮВА ( Таиланд ) август 2017 катание на слонах и мокике в шортах . Регион с повышенным потоком туристов .Мокикки которые берутся в аренду не думаю , что обрабатываются какими то дез средствами , это же касается и сидений, которые установлены на спину слонов . Фон : жаркий климат, потение кожи , летние короткие одежды: юбки и шорты, поток туристов контактирующих с сидениями . Создается фон для инфицирования патогенными грибами . ( в данном клиническом случае , верифицирован гриб Trichofitum rubrum . , в микроскопии обнаружены первоначально мицелий гриба .)
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
доктором гинекологом данная патология кожи была расценена как , герпетическая инфекция , и пациенту было проведено лечение по поводу герпеса , безрезультативно. Обращение повторное к врачу дерматологу - назначение кремов бепантен и с гормонами , на фоне которых выраженное обострение . Пациент замечала , что при ношении синтетического белья, на протяжении дня - отмечался выраженный зуд. Доктором гинекологом , было высказано мнение что это аллергия на синтетическое белье или порошок для стирки , назначались крема ( фенистил , псилобальзам )- безрезультативно
Status localis
Описание сыпи: 
Status localis при осмотре кожных покровов на коже вульвы, внутренней и наружной поверхности ягодиц имеются округлой формы в виде шелушащегося пятен размеры различные, с четкими ровными краями с периферическим венчиком( бордюром) возвышающимся по периферии ), цвет красноватый , в центре умеренно выраженное шелушением .
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Обоснование диагноза : 1) Учитывая характерную клиническую картину высыпаний с четкими ровными краями , раннее эффекта от проводимой терапии противогерпетическими препаратами , обострение на фоне мазей с ТГКС 2) Катание на слонах и езде на мокике в шортах в ЮВА( Таиланд ) в 2017 году , 3) аналогичные высыпания у ребенка раннее , и эффект от проводимой терапии 4) мицелий гриба в микроскопии , в посеве выделен рост гриба Trichofitum rubrum Учитывая выше сказанное пациенту выставлен предварительный диагноз и назначено лечение
Диагноз
Клинический диагноз: 
35.4 Микоз туловища( вариант течения : рубромикоз гладкой кожи туловища , диагноз верифицирован , в посеве выделен гриб Trichofiyum rubrum )
Наблюдение и лечение
План обследования: 
посев и микроскопия на грибы общий анализз крови , биохимический анализ крови ( цель назначения : перед применением системных антимикотиков )
Общая терапия: 
нет

Случай из архива за 2018 год .Интересен в плане эпидемиологии заражения