Вход в систему


Главная

Пролежни у ходячего человека

вс., 06/08/2017 - 20:05 — Елена Лявдина
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс односторонний. Представлен язвенными дефектами в складках живота, нижней поверхности молочной железы слева. Элементы ярко-красного цвета, с фестончатыми краями, серозно-гнойным отделяемым. Неприятного запаха нет. Кожа вокруг очагов воспалена, инфильтрирована. В некоторых местах имеются очаги отсева округлой формы, явления мацерации, шелушения и белый налет в зоне рубца на животе. Паховые и подмышечные складки интактны.
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
В ОАК- СОЭ 37, гемогл-129, Лейк-10,9. Формула крови без особенностей. ОАМ- без патологии. В б/х ан.крови сахар 6,9 . ФЛГ-норма, ВИЧ. геп В, С, МРП- отриц. В мазках отделяемого с дефектов кожи- эритроциты, сегментоядерные нейтроф. лейкоциты сплошь, тяжи фибрина, скудная кокковая флора, ороговевшие безъядерные чешуйки МПЭ, единичные споры гриба типа Candida.
Общая терапия: 
Амикацин 500 мг 2 раза в сутки в/м 14 дней, итраконазол 200 мг/сут 7 дней.
Наружная терапия: 
3% перекись водорода, фуцидин крем 3 р/д 3 нед.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Декубитальные язвы.
Дифференциальный диагноз: 
Хроническая язвенная пиодермия.

Впервые вижу подобную картину. Коллеги, поделитесь опытом. У меня большие сомнения в успехе лечения консервативными способами. Стоит ли, учитывая ленность пациента в том числе, решить вопрос хирургически?