Вход в систему


Главная

Околосуставные подушечки пальцев

вт., 27/09/2016 - 14:41 — kdinad19@yandex.ru
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
не проводилось
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс поражения локализуется симметрично на тыльной поверхости кистей, представлен несколько возвышенными безболезненными подушкообразными утолщениями ; диаметр - 0.5-1.5 см, цвет коричневато-серый Они подвижны, не спаяны с подлежащими тканями, плотно-эластической или плотноватой консистенции. Поверхность грубая, шероховатая, рисунок кожи заметно подчеркнут, гиперкератоз Воспалительных явлений по периферии нет. Ногтевые пластины не изменены. Пальцы стоп не поражены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК ОАМ БХ соскоб на грибы, консультация ревматолога, ортопеда, гастроэнтеролога
Общая терапия: 
Аевит по 1к/д еж/дн №30
Наружная терапия: 
2% салициловая мазь №5 с переходом на Флекситол бальзам для рук(10% мочевина, вит.Е) 2р/д №30,
Диагноз
Клинический диагноз: 
Околосуставные подушечки пальцев
Дифференциальный диагноз: 
Контактный дерматит, артифициальный дерматит, псориаз, вульгарные бородавки,дерматомиозит,

Это первый подобный случай в моей небольшой еще практике. Что из обследований и лечения добавить?Как кодировать по МКБ?