Вход в систему

Неудавшаяся меланома?

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
в верхней части спины слева имеется до 5 пигментных невусов, два из которых окружены зоной депигментации.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Диагноз
Клинический диагноз: 
Невус Сеттона
Дифференциальный диагноз: 
витилиго, нейрофиброма, обыкновенные бородавки

Невус сфотографировал на призывной комиссии. Не такая уж редкость, но очень показательный. Вообще, интересное образование. Невус Сеттона – синонимы: галоневус (от слова halo – круг), лейкопигментозный невус , витилиго преневоидное , невус Саттона (Sutton Nevus), невус окаймленный, центробежная приобретенная лейкодерма. Код по МКБ10: D22 (меланоформный невус), обычный пигментный невус с ободком обесцвеченной кожи вокруг него. Встречается у 1% населения. Прогноз благоприятный. Часто спустя 2-4 года завершается спонтанным выздоровлением. В меланому не переходит. Лечение чаще всего не требуется,т.к. склонен к спонтанному излечению. Обусловлен аутоиммунными процессами, т.к. у большинства пациентов в крови выявляется присутствие цитотоксических антител. Предрасполагают к невусу Сеттона избыточный загар и солнечные ожоги кожи, стрессы, витилиго у самого пациента или у его родственников, наличие других аутоиммунных заболеваний (например, аутоиммунный тиреоидит и другие). Чаще появляется у молодых людей до 30 лет. Использование лазера противопоказано. Есть данные, что множественные галоневусы могут сопровождать злокачественные новообразования внутренних органов (паранеопластический процесс). Наблюдения за больными с меланомой показывают, что появление витилиго в процессе лечения - хороший прогностический процесс, говорящий об обратном развитии опухоли или ее стабилизации. Другими словами там , где витилиго, меланоме делать нечего. Возможно, что невус Сеттона-это абортированная витилиго меланома, намечавшаяся в области пигментного невуса. По каким-то пока неизвестным законам развитие меланомы застряло на этапе витилиго (процесс развития витилиго и меланомы до определенного момента совпадают, а далее разделяются на два пути). Аутоиммунная природа галоневуса и витилиго, как промежуточного звена меланомогенеза, поддерживает один из путей лечения меланомы - иммунотерапевтический подход. Пациенту рекомендовано динамическое наблюдение, избегать чрезмерной инсоляции, фотозащитные средства с SPF 50. Противопоказаний к службе в армии нет. Можно зацепиться за "затруднение ношения оружия в связи с травмированием невуса", но такие невусы встречаются довольно часто.Впрочем последнее слово за облвоенкоматом.