Вход в систему


Главная

Непонятная сыпь

пт., 03/08/2012 - 10:23 — herbera
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс островоспалительного характера локализован на коже в.ч.г, ладонной поверности кистей рук. На коже в.ч.г представлен бляшками розового цвета с синюшным оттенком, плотными при пальпации(восковидного характера), на поверхности телеангиоэктазии, на поверхности некоторых элементов чешуйки белого цвета. На поверхности элементов волосы отсутствуют. На коже ладонной поверхности, в центре очаги уплотнения, по типу омозолелости. На пальцах мелколастинчатое шелушение. Л/у увеличены подчелюстные. Остальные кожные покровы свободны от патологических высыпаний.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Консультация гастроэнтеролога от 06.08.12: ГЭРБ без эрозий, недостаточность кардии, врожденная деформация желчного пузыря с дискинезией? Хронический гастрит с сохраненной секрецией желудочного сока, без ассоциации с H.p.. Стеатоз печени и поджелудочной железы; гиперхолестеринемия. Клебсиллезный дисбактериоз кишечника
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гиперплазия ангиолимфоидная с эозинофилией ? Красный плоский лишай (с. Лассюэра-Литтла)? Дискоидная красная волчанка? Т-клеточная лимфома кожи?
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1. иммуногистохимическое исследование 2. консультация гематолога, невролога, гастроэнтеролога 3. развернутая иммунограмма 4. УЗИ л/у 5. колоноскопия 6. УЗДГ МАГ. ЭЭГ, РЭГ, RH черепа

 При повторном осмотре больного 08.08.12 дерматоскопически помимо полиморфных сосудов обнаружила фолликулярные пробки, на фоне проводимо терапии: целестодерм крем+актовегин крем, отмечается положительная динамика в виде уменьшение интенвсивности гиперемии, в центре прослеживаются участки просветления, при пальпации высыпания стали менее плотными, в участках просветления при дерматоскопии и обнаруживаюся фолликулярные прбки.

В настоящее время пациенту назначена терапия делагилом в дозе 250 мг 2р/сутки по 5 дн, 2 дня перерыв+терапия назначенная гастроэнтерологом+сосудистая терапия+наружная терапия( актовегина крем+акридерм крем, далее через 2 недели мазь протопик 0,1% 2р/сутки