Вход в систему

Микоз кожи у пациентки с ихтиозом

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
с рождения
Дебют в возрасте: 
В возрасте до 1 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс распространённый. Выраженная сухость всего кожного покрова, шелушение. На спине множество крупных чешуек типа рыбьей чешуи. Гиперлинеарность ладоней и подошв. На щеках и груди множественные телеангиэктазии. Под молочными железами, в аксиллярных областях папулёзные красные элементы, сливающиеся в складке. На нижней поверхности груди, на животе видна граница очагов в виде полос более выраженного шелушения. Такой же очаг, но менее выраженный есть на верхней части спины слева. На правом предплечье, в паховых складках, на бёдрах и голенях папулы большего размера, есть единичные пустулы, цвет элемента красно-синюшный.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Телангиэктазия
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
итраконазол 200 мг в сутки перорально после еды в течение 14 дней
Наружная терапия: 
крем сертамикол на пораженные участки кожи равномерным тонким слоем 2 раза/сут, увлажняющий очищающий крем-гель CeraVe и увлажняющий крем CeraVe
Диагноз
Клинический диагноз: 
Ихтиоз вульгарный, осложнённый распространённым микозом гладкой кожи.
Дифференциальный диагноз: 
ихтиоз вульгарный
атопический дерматит взрослая форма

Очень напрягал факт самостоятельной резкой отмены дексаметазона. Тяжесть синдрома "отмены" зависит от степени сохранности функции коры надпочечников. В легких случаях у больных после отмены глюкокортикоидов появляются слабость, недомогание, быстрая утомляемость, потеря аппетита, мышечные боли, обострение основного заболевания, повышение температуры. В тяжелых случаях, особенно при больших стрессах, может развиться классический аддисонический криз, сопровождающийся рвотой, коллапсом, судорогами. Поэтому на первом приёме я просила пациентку вернуться на небольшую дозу стероидного препарата, клятвенно обещая постепенно снизить, расписала схему. Но судя по всему женщина не возратилась к дексаметазону. В данном случае обошлось, видимо своя надпочечниковая система сработала, не возникло даже обострения основного заболевания.