Вход в систему


Главная

Красный плоский лишай с поражением туловища и полового члена

чт., 02/01/2020 - 12:06 — 1963gagarin@mail.ru
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
мази с ТГКС - улучшения нет
Status localis
Описание сыпи: 
Status localis: 1. на коже головки пениса имеется очаги округлой формы фиолетового цвета в виде округлых бляшек 2. На коже бляшки темно-коричневого цвета при дерматоскопии видны очаги пигмента 3. Ротовая полость : свободна от высыпаний , нона слизистых полости рта имеется белесоватая полоска в месте
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Обоснование диагноза: 1. головка пениса: высыпания в виде характерных фиолетовых пятен 2. На коже бляшки ( узелки ) коричневого цвета - при дерматоскопии видны гранулы меланина ,точечные сосуды . Сетка Уикхема 3. заключение дерматоскопии : клиника дерматоскопического узора характерна для красного плоского лихена Учитывая выше сказанное пациенту выставлен основной диагноз.
Диагноз
Клинический диагноз: 
код МКБ .L 43/ 8 Красный плоский лишай пигментная форма , красный плоский лишай (КПЛ) полового члена
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1. общий анализ крови , глюкоза крови , биохимический анализ крови ( 1 р ва месяц на фоне проводимого лечения и)
Наружная терапия: 
нет

Разъяснение пациенту по диагнозу : 1. Заболевание не для кого не заразно , это реакция кожи на стресс , простуду . и прочее . 2. Обследования на венерические болезни НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО 3. Важно все очаги хронической инфекции ( ангины , синуситы , кариес )- полностью провести санацию и лечение у ЛОР врача и стоматолога 4. Пациенту разъяснено что подтверждение диагноза- взятие биопсии для проведения патоморфологического исследования

Описание дерматоскопии кожной нозологии : 1. http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/issue/view/45/1-2018 (Применение дерматоскопии в практической дерматологии. Ю.Ю Сергеев, В.Ю Сергеев Кремлевская медицина. Клинический вестник., 8-15 стр ) 2. Совершенствование диагностики и лечения стероидчувствительных дерматозов при помощи дерматоскопии В.В Мордовцева, Ю.Ю Сергеев Фарматека, 2017 год 6-14 стр

Красный плоский лишай 1. https://www.lvrach.ru/2012/05/15435425/ 2. https://www.lvrach.ru/2018/05/15436972/