Вход в систему


Главная

Гиперкеротическая (тилотическая) экзема ладоней

пт., 06/07/2018 - 15:52 — venuro
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Обращалась к разным дерматологам,назначенное лечение помогало временно.Бесконтрольное применение белосалика (дипросалика) в течении 15 лет с временным улучшениям
Status localis
Описание сыпи: 
В области обоих ладоней на фоне эритемы очаги гиперкератоза серо-желтого цвета с поверхностным крупнопластинчатым шелушением,глубокие и болезненные трещины,единичные мелкие эрозии.Кожные покровы вне очагов чистые.Ногтевые пластинки не изменены.
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
Наружная терапия: 
последовательное применение комбинаций уродерма,видестима и протопика
Диагноз
Клинический диагноз: 
L24.9 Гиперкеротическая экзема ладоней
Дифференциальный диагноз: 
ладонно-подошвенный псориаз,контактный дерматит,паранеопластический акрокератоз Базекса,микоз кистей
климактерическая кератодермия,ладонно-подошвенная кератодермия,синдром Рейтера,болезнь Дарье
красный волосяной лишай,красная волчанка,вторичный сифилис,лимфома кожи

Пациентка по профессии бухгалтер,какие либо профессиональные вредности отрицает (работа на компьютере).Бытовое хозяйство (мытье полов,стирка) в перчатках.Больна 15 лет,долго и бесконтрольно применяла местные стероиды с салициловой кислотой с кратковременным улучшением,которые в последние годы перестали помогать.Сильный зуд и боль в очагах поражения оказывает значительное влияние на качество жизни и усложняет работу.

Гиперкератотическая экзема (hyperkeratotic eczema,eczema tyloticum,hyperkeratotic dermatitis of the palms,eczema keratoticum,экзема роговая,тилотическая экзема,мозолевидная экзема) является особой формой дерматита (экземы),проявляющейся гиперкератозом ладоней и,реже,подошв.Информации по заболеванию мало,и в отечественной и в зарубежной литературе.Все что удалось собрать здесь:

https://agapovmd.ru/dis/skin/eczema-tyloticum.htm

В основе статьи мой перевод главы из монографии Ali Alikhan et al. Textbook of Hand Eczema (2014)