Вход в систему

Дерматостоматит

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
практически не лечилась; все самой собой разрешалось
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс представлен двумя разнородными группами высыпаний, объединенных патогенетическим механизмом развития событий. На красной кайме губ и коже околоротовой зоны имеются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на слегка гиперемированном фоне; корки. На слизистой оболочке твердого нёба справа - обширный пузырный элемент с мутным содержимым (сформированный слиянием предшествующих везикул), отечность. На коже внутренней поверхности левого плеча единственный округлый мишеневидный очаг красного цвета. На коже век (симметричный процесс) в области внутренних углов глаз пятна красного цвета.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Локализация высыпаний: 
Плечо
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общеклинические анализв крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар; кровь РМП, ИФА на ВИЧ.
Общая терапия: 
Внутрь таблетки ацикловир по 0,8гХ5 р/с п/е е/д № 5 суток
Наружная терапия: 
полоскание ротовой полости раствором 10% повидон-йод, на мишеневидный очаг - крем 0,1% мометазона фуроат
Диагноз
Клинический диагноз: 
Герпес-ассоциированная МЭЭ
Дифференциальный диагноз: 
пузырчатка, токсидермия

Представляю интересный клинический случай многоформной экссудативной эритемы, эпизоды которой связаны с активацией вируса простого герпеса, так называемая инфекционно-аллергическая форма МЭЭ. Особенностью у данной пациентки является тот факт, что не только имеется единичное количество очагов МЭЭ на кожных покровах, но и не совсем их типичная локализация (сгибательная поверхность плеча). Собственно пятно на плече её не беспокоит, больше даже жалуется на пятна в области век. А также герпетические высыпания во рту, пациентка обеспокоена рецидивами в будущем. После окончания терапии по поводу обострения герпеса, планируется перевод на иммунносупресивную терапию синтетическими нуклеозидами. По литературным данным, кроме синтетических нуклеозидов применяют также герпетическую поливакцину. Собственного опыта по применению последнего препарата нет. С большим интересом хочу услышать мнение коллег.