Вход в систему


Главная

2 диагноза.

пн., 10/02/2020 - 16:37 — Незабудка
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Много лет назад обращался к дерматологу с жалобой на изменение ногтей, в соскобе был обнаружен мицелий гриба, от лечения отказался, так как изменение ногтей было минимальное. В последнее время использовал самостоятельно на кожу в/ч головы лосьон "Белосалик" и на ногти р-р "Экзодерил"- без выраженного улучшения.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже в/ч головы очаги гиперемии бледно-розового цвета, сливного характера, на поверхности слабое шелушение. Со слов периодически на коже носощечных складок отмечает гиперемию со слабым шелушением на поверхности. Все н.п кистей, кроме 1,4 и 5 н.п левой кисти, тускло- желтого цвета, утолщены за счет умеренного подногтевого гиперкератоза, с неровной поверхностью, некоторые крошатся со свободного края.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Не указано
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Тербинафин 250 мг. по 1 таб. 1 р/сут. после еды, 1 мес.
Наружная терапия: 
Р-р "Ретасол" (раствор, содержащий 0,025% изотретиноина в спиртогликолевой основе) на кожу в/ч головы 2 р/сут, 1 мес. Р-р "Клотримазол 1%" на н.п 2 р /сут. ежедневно. Мазь "Уродерм 30%" ( с мочевиной) на н.п на ночь под пластырь, затем теплая мыльно- содовая ванночка для рук с последующей чисткой, 1-2 р/нед.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Себорейный экзематид. Микоз ногтей кистей клинич.
Дифференциальный диагноз: 
На в/ч головы: Псориаз. АД. Импетиго.

Себорейный экзематид- легкая фора себорейного дерматита, характеризуется шелушением, умеренным покраснением и часто зудом волосистой части головы, бровей, носощечных и заушных складок, а также кожи по средней части груди и в межлопаточной области. У мужчин может локализоваться в области роста бороды, на коже спине. боковых поверхностях груди и живота.